丹参对糖尿病患者一般没有绝对禁忌，但使用过程中需结合具体情况谨慎评估。丹参作为中药常用于改善血液循环，但糖尿病患者常伴随多种并发症，可能影响用药安全性。
1、出血倾向
丹参具有活血化瘀作用，可能增强抗凝血药物的效果。对于合并糖尿病视网膜病变或周围血管病变的患者，若正在使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，可能增加出血风险。围手术期患者需要提前停用，避免术中术后异常出血。
2、血糖波动
动物实验显示丹参中的丹参酮成分可能影响糖代谢，但临床研究证据尚不充分。个别患者可能出现血糖波动，特别是胰岛素抵抗严重的2型糖尿病患者，建议用药期间加强血糖监测频率，观察空腹和餐后血糖变化趋势。
3、药物相互作用
丹参可能通过肝药酶系统影响降糖药物代谢。对于使用格列本脲、瑞格列奈等经CYP2C9代谢的磺脲类降糖药患者，可能改变药物清除率。合并使用二甲双胍时需注意胃肠道反应叠加可能，可能加重腹胀、腹泻等症状。
糖尿病患者使用丹参制剂前应完善凝血功能、肝肾功能检查，用药期间避免同服其他活血类中药。建议在中医师和内分泌科医生共同指导下，根据个体血糖控制情况、并发症严重程度综合判断，必要时调整用药方案并建立监测计划。
