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妊娠合并白血病(妊娠合并白血病 )

别名:
妊娠合并白血球过多症
传染性:
无传染性
治愈率:
一般本病治愈可能性较差,5年存活率在30%
多发人群:
孕妇人群
发病部位:
骨髓 血液血管
典型症状:
疲劳 肝肿大 皮肤出血点 孕妇贫血 反复高热
并发症:
贫血 弥散性血管内凝血
是否医保:
挂号科室:
血液科 妇科
治疗方法:
产科处理、药物治疗

妊娠合并白血病鉴别?

妊娠合并白血病鉴别诊断

   少数白细胞不高的病例须与AA、ITP、粒细胞缺乏症、MDS、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病鉴别。如低增生性白血病因外周血3系减少,骨髓增生低下,易与AA相混淆,但骨髓中原始细胞占有核细胞的30%以上即可明确白血病的诊断。真正易与白血病相混淆的是类白血病反应、传染性单核细胞增多症及嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),鉴别要点如下:

1.类白血病反应:

是人体在某些病因刺激下,出现的外周血白细胞升高,伴有外周血或骨髓中原始、幼稚细胞增多,临床上酷似白血病。其常见病因有感染、肿瘤、中毒、大出血、急性溶血、休克和外伤等,尤以重症感染和恶性肿瘤较多见。因类白和白血病的治疗和预后截然不同,诊断应十分慎重。

  首先类白血病均存在诱发病因,在祛除病因后,类白血病反应可以消失,血象、骨髓象亦很快恢复正常。大多数类白血病患者与白血病不同,不伴血小板减少和贫血;但偶有少数严重病例可出现红细胞和血小板降低。类白血病患者白细胞数多在正常范围以上,但一般很少超过50×109/L。其血象中幼稚粒细胞比率不高,原粒细胞少见。细胞形态方面,粒细胞胞质中可见明显的毒性颗粒和空泡,缺乏白血病中所见的细胞畸形、核质发育失衡及Auer小体等特征。NAP和PAS染色在类白时显著升高,而在粒细胞白血病时则大多正常或降低。

  2.传染性单核细胞增多症:

增多症是Epstein-Barr(EB)病毒感染引起的机体淋巴细胞反应性增生性疾病,多发于儿童和青少年。发热、颈部淋巴结肿大和咽痛为本病特有的三联征,还可伴发肝脾大、皮疹等表现。因其外周血白细胞中淋巴细胞和单核细胞比例增高,且出现大量异常淋巴细胞,易误诊为ALL。但传单无进行性贫血,亦无血小板减少和出血,外周血中异常淋巴细胞虽可达白细胞总数的10%以上,但骨髓中仅有少量异淋,且无原始及幼稚粒细胞增多。传染性单核细胞增多症患者的血清嗜异性凝集试验阳性,效价达1∶2000以上,牛红细胞溶解素试验效价可达1∶400以上,此外传单为自限性疾病,其异常血象多在1~2个月内消失。

  3.嗜血细胞综合征(HPS):

为单核巨噬细胞系的噬血细胞系统性增生性疾病,属组织细胞病。分为遗传性原发性HPS和反应性/继发性HPS。前者主要见于婴幼儿,是一种常染色体遗传性疾病。后者见于任何年龄,可由于感染或某些血液病或非血液系统恶性肿瘤及某些药物所诱发。

  HPS临床上常表现为高热、伴肝脾淋巴结肿大,起病急骤,病情重,症状类似AL。但HPS外周血多表现为全血细胞减少,而AL通常表现为白细胞升高,伴贫血和血小板的减少。当然也有不少白血病患者表现为外周血3系减少,此时鉴别诊断就必须通过骨髓细胞学或淋巴结病理学检查才可明确。HPS骨髓检查可有不同程度的骨髓巨噬细胞增多,巨噬细胞因含有吞噬的细胞碎片而有时呈空泡样。而AL骨髓检查则表现为原始细胞的明显增多,无巨噬细胞的增多。HPS淋巴结活检可发现噬血组织细胞增多,无淋巴结的破坏。白血病淋巴结活检则无噬血组织细胞增多。此外,无基础疾病的HPS预后良好,较易恢复,而AL多数预后较差。

妊娠合并白血病相关医生

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    魏秀清 主任医师
    未开通
    成都市妇女儿童中心医院 妇科

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  • 罗剑儒,主任医师
    罗剑儒 主任医师
    未开通
    成都市妇女儿童中心医院 妇科

    擅长疾病: 妇科常见病、多发病、疑难病诊治,从事临床工作20余年,尤其擅长宫、腹腔镜下妇科疾病的微创诊断、治疗、盆底修补等。如子宫脱垂、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。

  • 周宗英,主任医师
    周宗英 主任医师
    未开通
    成都市妇女儿童中心医院 妇科

    擅长疾病: 妇产科常见病、多发病、疑难病的诊治;妇女保健,更年期妇科内分泌疾病治疗,熟悉妇产科各种手术

  • 刘莉,主任医师
    刘莉 主任医师
    未开通
    成都市妇女儿童中心医院 妇科

    擅长疾病: 妇科内分泌疾病(月经失调、复发性流产、闭经、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、不孕不育、子宫内膜异位症、性早熟等)、绝经综合症及相关疾病诊治、绝经激素补充治疗、妇女保健(孕前优生检查、产后检查)、妇科常见病、疑难病的诊治。

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