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小儿维生素B12选择...(小儿维生素B12选择... )

别名:
小儿Imerslund-Graesbeck综合征
传染性:
无传染性
治愈率:
多发人群:
多见于儿童
发病部位:
血液血管
典型症状:
发烧 恶心与呕吐 腱反射消失 肢体震颤 运动失调
并发症:
黄疸
是否医保:
挂号科室:
儿科 血液科
治疗方法:

小儿维生素B12选择...有哪些症状?

  一、症状:

  1.贫血:有维生素B12缺乏症的一系列表现和常见贫血症状,根据临床贫血的表现及实验室检查的特点可予以诊断。婴儿巨幼细胞性贫血皮肤多为蜡黄色,毛发稀疏、色黄,虚胖外观,有时颜面稍显水肿。甲床、结膜、口唇黏膜苍白较明显。皮肤出血点见于血小板降低患儿。淋巴结肿大不著,可有肝、脾轻度肿大。贫血严重者可出现循环系统表现,心前区可闻及收缩期功能性杂音,心脏扩大,甚至发生心功能不全。儿童及青春期的B12缺乏的原因与成人类似。恶性贫血发生在10岁以下的小儿是很罕见的情况,虽可发生于十几岁的儿童,也并不常见。饮食缺少B12是常见的原因。

  2.神经系统:婴儿多伴有神经系统表现,主要为脊髓后索、侧索及末梢神经受累,为神经轴索的退行性变及脱髓鞘,表现对称性肢体麻木及刺痛,下肢震颤,位置觉减退及消失,腱反射减弱或消失,运动失调,视神经障碍及视神经萎缩等。其出现与否与贫血的严重程度不成比例。缺少B12的母亲所生新生儿体内B12的贮存量明显减少,在生后几周之内即可有严重的缺乏表现。如果对这种B12缺乏缺少认识,没有及时处理,则会对婴儿造成永久性的神经系统损伤。主要症状有表情呆滞、淡漠、反应迟钝、眼神不灵活、很少哭笑、哭时泪少、不易出汗、嗜睡、条件反射不易形成。运动功能发育落后或倒退,坐立、爬行、站立或行走均晚于正常小儿,或者已会以上动作而倒退至不会。重症病人可发生神经器质性病变,出现不规则震颤,手足无意识运动。部分病儿体检发现神经系统阳性体征,肌力及肌张力改变,膝腱反射亢进,腹壁反射及提睾反射消失,也有出现踝阵挛的。神经系统表现由B12缺乏引起,单纯缺乏叶酸的病人不具有神经系统表现。少数病人可有精神症状。

  3.消化症状:病人还可有消化症状,舌面光,色红如生牛肉,食欲不振,恶心,呕吐,大便稀等。胃肠道症状可能继发于肠细胞的“巨幼变”。虽然已发现口腔、食管、肠细胞有形态学改变,但这些改变与厌食的关系,与偶尔发生的腹泻的关系仍不明了。胃肠疾病可以导致B12吸收不良。B12缺乏也可以发生在坏死性小肠结肠炎手术后,特别是切除范围包括末端回肠时。

  二、诊断:

  外周血涂片出现分叶过多的嗜中性粒细胞、血浆中同型胱氨酸的积聚先于典型的巨幼细胞贫血出现,此时血涂片中可以看到大红细胞,检查骨髓可以发现形态学变化,此期可以发现神经精神病变,但因没有贫血、MCV增高或血清钴胺降低,多不引起注意。如果B12缺乏仍在继续则会导致巨幼细胞贫血,也可出现粒细胞减少或血小板减少。

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