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气道过敏试验

基本信息

  • 专科分类： 呼吸
  • 检查分类： 免疫检查
  • 适用性别： 男女均适用
  • 是否空腹： 　空腹
  • 手术参考价： 25元
  • 科　室： 呼吸

气道过敏试验检查简介

气道过敏试验是支气管药物激发试验的一种。通过吸入胆碱能药物氯化乙酰甲胆碱，直接与支气管平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合，使平滑肌收缩，再用肺功能指标判定支气管狭窄的程度，以测定其反应性。

气道过敏试验检查过程

方法：

1.潮气呼吸法(连续吸入法)：

(1)试剂的制备：氯化乙酰甲胆碱用生理盐水稀释，按浓度0.03mg/ml-16mg/ml，倍倍递增稀释，4℃保存备用。用前需在室温下放置30min。

(2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药，茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h，抗组胺药物停用48h，皮质激素口服停用24h，吸入治疗停用12h。

(3)受试者戴有孔面罩，并与雾化器出口衔接，雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接，气源压力为3.5kgf/cm2，流量为5L/min-7L/min。

(4)试验前受试者休息15min，先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次，取最高值作为基础对照。

(5)在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化，潮气呼吸，吸入生理盐水2min停止。测FEV1并与基础值比较，降低不到10%，继续进行药物试验，如果降低10%以上，休息5min再吸入生理盐水，重测FEV1，如结果与上次相同，表明稀释剂本身可增加气道反应性，不再进行药物试验。

(6)药物试验：如果吸入生理盐水气道无反应，则从最低浓度开始顺次吸入乙酰甲胆碱，潮气呼吸，每一浓度吸2min，吸完后测FEV1等指标，直至FEV1较对照下降≥20%为止。

2.计量法(间断吸入法)：

(1)试剂制备、仪器准备，受试者试验前的准备同潮气呼吸法。

(2)采用Devibiss：N.40雾化器，对气溶胶排出量加以校准，每揿平均排放量0.003ml。一次试验用五个雾化器，分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液。乙酰甲胆碱浓度为：3.125、6.25、25、50mg/ml。

(3)同方法一第3项内容。

(4)雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间，并戴鼻夹。先吸生理盐水，呼吸三次，由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量，屏气3s后呼气，吸气开始由试者手控雾化器皮球，给生理盐水一揿。60s后测FEV1两次(差值须100m1)，记录其高值。

(5)按表顺序依次吸入药物(方法同上)，每一剂量吸完后，测FEV1指标，立即再吸下一剂量，直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量，试验终止。吸入支气管扩张药物。

(6)FEV1下降百分率计算公式：(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100%。

(7)绘制剂量反映曲线图，并在图中确定FEV1下降20%所需的药物浓度。

说明：纵坐标为FEV1(%基础对照值)，横坐标为吸入药物浓度。a代表正常人曲线，b代表哮喘患者曲线。

结果判定：以FEV1较基础对照值下降20%所需激发药物的浓度(PC20FEV1)或含量(PD20FEV1)来判定试验结果。乙酰甲胆碱PC20，FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol为试验阳性，大于上述数值为试验阴性。

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