胸部外部检查

胸部外部检查正常值

一、骨骼标志

(一)前胸壁的骨骼标志

1.胸骨(sternum)位于胸廓前正中，连接两侧肋骨和锁骨，分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。

(1)胸骨柄(manubriumsterni)位于胸骨的上部，外形略呈六角形。胸骨柄上缘中部为颈静脉切迹，在成人约平第二胸椎下方的椎间盘，上缘两外侧的卵圆形关节面，称为锁骨切迹，与锁骨的胸骨端相连接，下缘与胸骨体相连。

(2)胸骨体(corpussterni)胸骨的中间部分，其上缘与胸骨柄相接，下缘与剑突相结合。胸骨体下部的两侧与第7～10肋软骨连接。

(3)剑突(xiphoidprocess)为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。

2.胸骨角(sternalangle)又称Louis角。由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。胸骨角的部位标志着气管的分叉处、主动脉弓的上缘及第四胸椎的高度。胸骨角与第二肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。

3.肋间隙(intercostalspace)两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示，第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙，以此类推。

(二)后胸壁(背部)的骨骼标志

1.脊椎棘突(processusspinosus)后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常用此处作为计数胸椎的标志。

2.肋骨(rib)共12对。十二对肋骨在背部与胸椎相连接，第1～10肋骨在胸前部与肋软骨相连，肋软骨再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。第11、12肋为浮肋。

3.肩胛骨(scapula)脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第2～8肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛角。当被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相等于7～8肋间水平或相等于第8胸椎水平，为背部检查的重要标志。

4.肋脊角(costalspinalangle)为第十二肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。

二、胸部体表垂直线标志

(一)前面及侧面的标记线

1.前正中线(anteriormidline)即胸骨中线。为经过胸骨的正中点所划的垂直线。

2.锁骨中线(midclevicularline)(左、右)为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。

3.胸骨线(sternalline)(左、右)为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。

4.胸骨旁线(parasternalline)(左、右)为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。

5.腋前线(anterioraxillaryline)(左、右)为通过腋窝前皱襞所作的垂直线。

6.腋中线(midaxillaryline)(左、右)为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。

7.腋后线(posterioraxillaryline)(左、右)为通过腋窝后皱襞所作的垂直线。

(二)背部的标记线

1.后正中线(posteriormidline)即脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。

2.肩胛线(scapularline)(左、右)为双臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。

三、胸部的自然陷窝和解剖学区域

1.胸骨上窝(suprasternalfossa)为胸骨柄上方的凹陷处，气管位于其后方。

2.锁骨上窝(supraclavicularfossa)(左、右)为锁骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上部。

3.锁骨下窝(infraclavicularfossa)(左、右)为锁骨下方的凹陷部，其下界为第三肋骨下缘。相当于肺尖的下部。

4.腋窝(axillaryfossa)(左、右)为上肢内侧与胸壁相连处的凹陷部分。

5.肩胛上区(suprascapularregion)(左、右)为肩胛冈以上的区域，外上界是斜方肌的上缘。相当于肺尖的下部。

6.肩胛下区(infrascapularregion)(左、右)为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。

7.肩胛间区(interscapularregion)(左、右)为两肩胛骨之间的区域。

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