腹部CT-临床意义-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

腹部CT

腹部CT临床意义

异常结果：

一、肝脏疾病

(一)肝硬化

肝实质破坏后，引起不同程度的脂肪浸润、纤维组织增生和再生结节出现。CT表现：①大小：早期广泛脂肪变致肝增大，晚期肝缩小，肝左右叶大小比例失调，肝门和纵裂增宽。②外形：结节突出使肝外缘凸凹不平，也使原为凹陷的内侧缘隆突。③密度：脂肪变时减低。局限性减低，有时难以同原发或继发癌病灶鉴别。④脾肿大是肝硬化重要的间接征象，但并非所有肝硬化均发生脾肿大。门脉高压时可见脾门附近出现粗大、迂曲血管影像。⑤腹水征：肝与腹壁间距离增大，出现水样密度带状影。

(二)脂肪肝

大多数脂肪浸润广泛而均匀，少数为局限性，CT表现为肝密度减低，低于脾脏，严重者CT值为负值，因而使肝内血管显示为树枝状较高密度影。

(三)肝肿瘤

CT对肝肿瘤检出率高，并可确定肿瘤的数目、大小以及范围，但有时定性诊断困难。

1.肝囊肿

CT表现为边界清楚的球形低密度区，CT值与水近似。

2.肝海棉状血管瘤

CT平扫为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区。动态增强扫描可见病灶边缘结节状增强，并向中心逐渐扩展，持续一段时间后才恢复原来的密度。该过程所需时间长短与病灶大小成正比。此特征性CT表现有利于定性诊断。

3.肝癌

原发性肝细胞癌为我国常见的肝脏恶性肿瘤。根据肿瘤大小分为小肝癌(3cm以下)、巨块型、多发结节型和弥漫型。CT扫描见大多数肝癌为低密度，但少数肝癌为等密度，CT不易发现。低密度灶为圆形、椭圆形、分叶形或不规则形。瘤内因坏死、液化等出现更低密度区，中间和边缘可见瘤结节。另外还应注意下列间接征象：肝外形有局限性隆突。肝门，胆囊、胰腺和胃移位。80%的肝癌伴发肝硬化。

肝转移癌常表现为肝内多发类圆形低密度区，其大小不一。增强可见瘤体增强或环形征。鉴别诊断需借助其他临床资料。

(四)肝脓肿

CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区，CT值因脓腔内容物成份不同而差别也大。如含气体，可见气液面，即可确定诊断。增强扫描以脓肿边缘呈环形征。

(五)肝包虫病

为圆形或卵圆形病灶，边界清楚，壁薄，囊壁常有钙化，大囊之内可有多个子囊。

二、胆道疾病

(一)黄疸

CT对黄疸患者的鉴别价值颇高，可以确定是否为梗阻性黄疸、梗阻的平面和梗阻的病因。

梗阻性黄疸表现为胆道系统扩张。①肝内胆管扩张;肝内出现由肝门向肝内延伸的低密度树枝状影，无增强效应。②肝总管和胆总管扩张;肝门或胰头出现卵圆形或卵圆形低密度影，即为扩张胆总管的横断面，称之为环征。③胆囊增大。

梗阻平面的判定主要根据胆系扩张的范围。①肝总管平面梗阻：仅肝内胆管扩张，胆囊多缩小;②胰腺上段胆总管梗阻：肝内胆管扩张，肝门出现环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大;③胰内段总胆管梗阻;肝内胆管扩张，肝门和胰头内出现环征，数个平面均见环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大;④壶腹区梗阻：全部胆系扩张，在钩突平面可见到总胆管扩张影。

梗阻病因的判定必须综合分析梗阻的部位、有无肿块或结石及其他一些征象，再结合临床资料。梗阻的病因很多，一般为肿瘤，炎症和结石。不同平面好发病有所不同，故梗阻平面确定有助于病因分析。

(二)胆石症

胆石CT值与钙含量成正比。

胆囊结石一般显示为胆囊内高密度，大小、形态不一。纯胆固醇结石，不显影。胆囊结石常伴发胆囊炎，见胆囊壁不规则增厚和钙化。胆管结石，除显示结石本身外，还可见结石引起的胆管梗阻性扩张。

(三)胆系肿瘤

胆囊癌表现为胆囊增大，囊壁不均匀增厚和密度不均，增强扫描显示高密度块影、胆管癌除显示癌瘤造成的胆系梗阻外，还可显示癌本身或肝门肿块。

三、胰腺疾病

胰腺为腹膜后脏器，是普通X线检出的难点。CT可显示胰腺及其周围结构，故诊断准确性高。

(一)胰腺癌

直接征象为肿块或胰腺局部增大，等密度多见，少数为低密度。间接征象为胰管因肿瘤浸润和压迫所致远侧扩张，如主胰管和胆总管同时扩张，则显示双管征。如胰腺癌扩散，浸润周围脂肪层而致轮廓模糊。淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大。肝转移和腹膜后转移可引起腹水征。

(二)胰腺炎

急性胰腺炎表现为胰腺肿大、变形和边缘模糊。慢性胰腺炎显示胰腺萎缩萎缩或增大、变形、钙化和假性囊肿。

四、肾脏疾病

(一)肾囊肿

多发生在肾实质内，CT表现为单发或多发的边缘清楚的圆形或类圆形低密度区，CT值为6-18H.

(二)肾细胞癌

CT表现肾实质内有密度不均匀的肿块，其中常见到钙斑。癌瘤转移至主动脉淋巴结时，CT易于显示。

(三)肾盂癌

多为移行细胞癌，主要CT表现为肾盂内肿块，约50%的患者有肾盂积水。

五、肾上腺肿瘤

由肾上腺皮质和髓质衍生而来。CT可检出小至5mm肿块……肾上腺边缘平直和向外凸时要高度怀疑肿瘤存在。

六、其他

腹内其他器官，如膀胱、前列腺、女性内生殖器肿瘤和腹膜后淋巴结转移癌均可由CT检出确诊。

需要检查的人群：腹腔脏器病变、损伤的患者。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问子宫肌瘤的早期症状主要包括哪些
答

子宫肌瘤的早期症状可能包括但不限于：月经量增多、经期延长、盆腔疼痛或压迫感、尿频、便秘以及异常阴道出血。部分患者也可能无明显症状。若出现上述异常不适症状，建议及时就医进行专业检查，以便早期诊断和治疗。

问阴茎疼痛通常是怎么回事？
答

阴茎疼痛可能由多种原因引起，包括感染（如尿道炎、前列腺炎）、外伤（如挫伤、撕裂伤）、性传播疾病（如淋病、生殖器疱疹）、包茎或包皮过长、阴茎硬结症等。此外，某些非感染性因素，如阴茎异常勃起、阴茎癌或心理因素（如焦虑、抑郁）也可能导致阴茎疼痛。若出现阴茎疼痛症状，应及时就医，以便进行详细检查和准确诊断，从而采取相应的治疗措施。

问痔疮出血该怎么办
答

痔疮出血时，患者应保持镇静，避免过度紧张导致血压升高，加重出血。首先，可采取坐浴的方式，使用温水清洁肛门周围，减轻局部疼痛和炎症。其次，应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，减少便秘，避免用力排便导致痔疮出血加重。同时，保持规律的生活习惯，避免久坐，适当进行提肛运动，增强肛门肌肉力量。若出血量较大或持续不止，应及时就医，由专业医生评估病情并制定相应的治疗方案。

问痔疮的症状通常有哪些
答

痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要症状包括肛门部位的疼痛、瘙痒、出血和肿胀。内痔通常表现为无痛性出血，血液可能与粪便混合或便后滴出；外痔则可能引起肛门周围疼痛和肿胀，严重时可形成血栓，导致剧痛。混合痔则同时具有内痔和外痔的症状。痔疮还可能引起排便困难，以及肛门区域的不适感。这些症状可能因个体差异和痔疮的严重程度而有所不同。

问牙龈肿痛通常是什么原因引起的？
答

牙龈肿痛可能由多种因素引起，包括牙周病、牙龈炎、智齿问题、牙齿感染或损伤等。牙周病和牙龈炎通常是由于牙菌斑和牙石积累导致牙龈发炎。智齿问题可能由于智齿生长不正常导致周围组织受压。牙齿感染或损伤可能由于龋齿、牙齿折断或牙髓炎等引起。此外，某些全身性疾病如糖尿病、某些药物的副作用或营养不良等也可能引起牙龈肿痛。因此，牙龈肿痛的原因复杂多样，需要根据具体症状和体征进行诊断和治疗。

问牙龈出血一般是什么原因
答

牙龈出血可能由多种原因引起，包括但不限于牙周病、牙刷过硬或刷牙方式不当导致的牙龈损伤、口腔卫生不良、牙结石积累、某些全身性疾病如血液疾病、维生素C缺乏等。牙周病是最常见的原因，由牙菌斑和牙结石引起的牙龈炎症导致。全身性疾病可能影响凝血功能，导致牙龈出血。保持良好的口腔卫生习惯，定期进行牙科检查和洁牙，有助于预防和治疗牙龈出血。

查看更多>