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腓骨除外踝上5cm一段为稳定踝关节所必需之外，其余部分均可供移植。由于腓骨位置比较浅表，平直、无弧度，而且腓骨头与桡骨下端相似。因此，自体腓骨移植除在长管骨骨干骨折不愈合时用作骨上移植外，还可于长管骨骨缺损和桡骨下端缺损，用腓骨全骨移植或带腓骨头的全骨移植以代替缺损的长管骨和桡骨下端。
麻醉方式：
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1946年俄罗斯著名生理学家里梅沃夫开始做肺移植的动物试验,开创了肺移植的先河。现在肺脏移植技术已经日趋完善，解决不少患者的痛苦。
麻醉方式：
静脉麻醉
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骨上骨移植术(即上盖骨移植或外置骨移植)是取皮质骨板固定于两段病骨上，促使骨愈合的手术。皮质骨板坚硬，临床多用以治疗长管骨骨干的骨折不愈合，骨干缺损以及关节融合手术时的关节外植骨。这种植骨术除有刺激成骨作用外，主要利用其内固定作用。实际应用时常并用松质骨移植，以填充空隙及加强刺激成骨作用。骨上骨移植术的缺点是骨移植后承受骨的直径要增粗，伤口缝合困难，同时，皮质骨抗感染的能力弱，有潜在感染的病人最好不用。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,区域麻醉
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骨折不愈合和骨缺损常因骨折治疗不当，或因骨折后感染所致。两者常用的治疗方法是骨移植，但由于骨折不愈合、骨缺损的局部有一系列的病理改变(如骨折端硬化、骨髓腔闭合、皮肤缺损、软组织瘢痕多、血运不好等);使治疗比较困难。如以前曾多次手术或广泛反复感染，则治疗更为困难。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
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胫骨位置表浅，其前内侧面平而宽，适合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。但治疗胫骨骨不连结时，最好不要从对侧健康的下肢取骨，以免因术后并发症，而影响健肢。可以从病骨上直接取骨。胫骨骨板的优点是质地坚硬，具有较好的内固定作用，最适用于治疗骨干缺损及骨折不愈合等。缺点是爬行代替过程较慢，术后固定时间较长。为缩短愈合时间，可同时行松质骨移植。需要少量松质骨时，可在采取胫骨骨板的同时，在胫骨髁中刮取，但需注意不要伤及骨骺或关节面。
麻醉方式：
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髂骨的位置表浅，显露和取骨比较方便，而且髂骨的功能不太重要，可提供大量的松质骨和皮质骨。除皮质骨的硬度较差，内固定不够坚强外，松质骨有优良的成骨作用，愈合较快。髂骨还可以取各种大小、长短的骨块，以满足某些手术的特殊需要。此外，不论病人取何种体位手术，都可以从髂骨取得供移植的骨块。因此，髂骨是骨移植术最常用的供骨部位。
麻醉方式：
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嵌入骨移植术是在病骨的两端切除一定的长度和宽度的一条皮质骨片，然后取同样大小的一整块骨片嵌入骨槽，用螺钉将骨板固定于病骨上，达到刺激成骨作用和内固定作用，促进骨愈合。这一方法的优点是植骨后病骨的直径不增粗。其缺点是需要有一定的设备(如双锯片电锯)，内固定作用不如骨上骨移植术可靠，有骨缺损者应用此手术则更不牢靠，因此，多用于无骨质缺损的骨折不愈合及各种关节融合术。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,区域麻醉
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肾移植术通常包括自体移植和同种移植两种。自体肾移植是将肾脏切下后再植入同一体内，供者与受者为同一人。例如肾动脉起始部狭窄时，可将该肾自体移到髂窝。同种肾移植是一个种属的不同个体间的移植术。后者存在不同程度的免疫对抗，导致移植肾的排斥反应。
麻醉方式：
椎管内麻醉,全身麻醉,区域麻醉
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原位肝移植可以分为尸体全肝移植和活体部分供肝移植。尸体全肝移植供肝质量较低、移植后排斥反应发生率高。已经逐渐改用活体移植，尸体捐肝摘取是肝移植手术中的一环。
麻醉方式：
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骨肿瘤切除术后或损伤后所引起的骨缺损;先天性胫骨假关节，或骨折不愈合所引起的假关节;各种良性骨肿瘤或炎症病灶行刮除术后所遗留的空腔，可植骨充填，以恢复骨骼的坚固性;各种关节内、外融合术，肢体延长术、切骨矫形术以及骨折部血运不良作切开复位者，植骨可以填充缺损，促进愈合，加强融合;先天性髋关节脱位行髋臼加盖或髋骨旋转切骨者;血供不良的骨折，如股骨颈囊内骨折，或缺血性骨坏死，如成人股骨头坏死，可行吻合血管的骨移植，以代替硬化骨质，增加局部血供，促进骨愈合
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
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松质骨移植的优点是刺激成骨作用大，爬行代替过程快，抗感染力较强，且可形成碎片，填充于骨端间的任何裂隙。因此，它应用的范围较广。它的缺点是质地较软，内固定作用较弱。故临床上常需与皮质骨移植或金属内固定合用，一般，松质骨移植多用于骨肿瘤或炎症刮除后形成的骨腔的填充、关节融合、骨折不愈合、骨缺损等。此外，在血供不良的骨折行切开复位(如胫骨下1/3骨折时)也可用松质骨碎片移植，以促进骨折愈合。髂骨有较多优质的松质骨，需用大量松质骨时，可从髂骨采取;亦可取自肋骨。需用少量的松质骨时，则可在病骨邻近的骨端采取，但含脂肪较多，质量较差。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,区域麻醉
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髓腔内骨移植术是从自体胫骨或病骨的一端取一块长条骨，修整后能刚好插入两骨折端的髓腔内，用以稳定骨折端和刺激成骨。但因其置入髓腔的长度有限和植骨直径较小，内固定作用不大，容易断裂，因此很少单独使用。一般仅用来作为其他骨移植的辅助手术，以加速骨内膜的成骨作用，或用来治疗手，足短管骨的骨折不愈合。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,区域麻醉
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适用于清创后或局部瘢痕切除后遗留的长管骨干和皮肤缺损，常规修复法难以闭合创面者。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
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腓骨有独立的血供系统(腓动、静脉)，切断后不影响下肢的血液供应，而且腓动、静脉可分离出较长的蒂。动脉平均外径为2.0～2.5mm，伴行静脉的外径为2.0～3.0mm，便于血管吻合。成人腓骨的长度为28～30cm，除下端5～6cm为稳定踝关节所必需外，其余部分均可供移植用。另外，腓骨外形平直，没有弧度或弯曲。因此，腓骨最适于修复四肢长骨大块骨缺损。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
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肋骨亦有独立的血供系统，即肋间动、静脉。肋间动脉起自主动脉背侧，在脊椎旁分为前支与后支。后支供应椎旁肌肉、脊膜及脊髓，前支即肋间动脉[图1⑴]。肋间动脉穿过胸膜和肋骨下缘，进入肋间内肌和最内肌之间，分为上、下两支。上支斜向肋骨角，进入上一肋的肋骨沟;下肢沿下一肋骨的上缘前行。上、下两支的行程中都与胸廓内动脉的肋间支吻合[图1⑵]。此外，肋间动脉还有许多肌皮动脉供应骨膜、肋间肌及其上的皮肤。因此，根据临床需要可行吻合血管的肋骨移植，或肋骨皮瓣移植。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
北京中科白癜风医院
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