腰椎滑脱复位内固定手术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

腰椎滑脱复位内固定手术

注意事项

　　1.椎弓峡部不连处多有纤维软骨增生及肥厚的黄韧带压迫神经根，必须彻底切除，否则椎体复位后会造成更重的压迫。

　　2.椎弓根螺钉的安放是手术成功的关键，螺钉必须位于弓根内，向内下穿破弓根会损伤神经根;拧螺钉时需保护神经根，以防万一;螺钉方向应向前、内斜15°角;螺钉深度需达到椎体前后径的80%以上;安放螺钉要求一次成功，多次必定造成骨质缺损，螺纹不能有效抓住骨质，复位后容易松脱、失败。必要时可用骨水泥注入钻孔固定。

　　3.安放钢板柄于骶孔内时，一定要紧贴骶孔的后下缘，以免损伤神经根。钢板柄要够长，要求能穿出骶前孔勾住其下缘皮质骨，才能起到复位的杠杆作用，保证滑椎复位的完成。如钢板柄过短，柄端停留在骶孔内，因该处骨质较薄弱，柄端容易突入骨内而变位，破坏杠杆作用，滑脱椎体将不能完全复位。

　　4.钢板体柄夹角必须根据滑脱程度来调整，使钢板体位到椎板间距一定要2倍大于滑脱距离，才能使滑椎全部复位。如间距不足，滑椎尚未复位而钢板已经紧贴椎板的情况必将发生，复位将不会完全。如企图继续旋进复位螺母来获得复位，椎弓根螺钉将随之在原位旋转而损毁螺纹间起把持作用的骨质，螺钉会失去固定作用而最终将发生松脱。故在拧复位螺母前必先调整好体柄夹角，对l 4长钢板则应调正支点螺杆高度。

　　5.椎体间植骨必须与邻位椎体的松质骨相接触，才能产生坚固的椎体间骨性融合。滑脱仅能起复位和内固定的暂时作用，最终维持复位的重要作用的是靠椎间融合。所以必须慎重施行。

　　【骶孔滑脱钢板的组成】

　　骶孔滑脱钢板由特制带柄长孔钢板和双异螺纹椎弓根螺钉两部分组成。二者结合应用才有复位功能。滑脱钢板分为体部、柄部和交界三角突起，体柄间呈130°(±)夹角，临床应用左、右各一块，体部各向左、右外翻15°适应弓根螺钉进入椎体的方向。体部有纵行长孔，容穿过弓根螺钉。柄部窄而扁，呈s形，以便插入骶孔。三角突起垫于骶后孔上缘，为复位时的支点[图1 ⑴]。l5钢板较短，用于l4滑脱的钢板体部较长，于其基部有外加支点螺杆[图1 ⑵]支于l5椎板上。

　　滑脱弓根螺钉为双异螺纹。前部为粗螺纹，拧入椎体固定用;后部为细螺纹，借复位螺母旋进而复位滑脱椎体用，外加固定螺母固定。

　　【骶孔滑脱钢板复位滑脱机理】

　　骶孔滑脱钢板是利用其杠杆作用和起重机或塔吊原理来完成滑脱椎体的复位的。滑脱钢板可被视为一种有三个固定点而不转动的杆，以钢板体柄交界三角突起为支点支于骶后孔上缘，以柄的远端为力点抵于骶前孔下缘的皮质骨上，以钢板体位长孔的一点为重点，通过穿越此孔的椎弓根螺钉粗纹部分固定滑脱椎体，借复位螺母在螺钉细纹部分上旋进，缩短螺母与椎体间距，逐步将滑脱椎体如起重重物样向后方拉回而复位[图1 ⑴]。因此，滑脱钢板完全是依靠机械力达到复位的目的。l4滑脱钢板体部须延长，但重臂将长于力臂，复位时会大大加重力点处的承重，作者设计改良型加长滑脱钢板，并在体根部外加支点，使支点前移，延长力臂，减短重臂，复位时，可以成倍减轻骶前孔骨质的负担而不致被破坏，以保证完好的杠杆作用和强力的复位作用[图1 ⑵]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问心里面烦躁焦躁不安通常是怎么回事？
答

心里面烦躁焦躁不安可能由多种因素引起，包括心理因素如压力过大、情绪波动、焦虑或抑郁等；生理因素如缺乏睡眠、荷尔蒙变化、饮食不均衡等；以及环境因素如噪音、光线过强等。这些因素可能导致大脑神经递质如多巴胺、5-羟色胺等的不平衡，影响情绪调节。建议寻求专业心理咨询，同时注意调整生活习惯，如保证充足睡眠、均衡饮食、适量运动等，以缓解烦躁焦躁不安的症状。

问膝关节积液能不能自愈？
答

膝关节积液能否自愈取决于积液的原因和程度。轻度的膝关节积液，尤其是由于轻微扭伤或劳损引起的，可能会在休息和减少活动后自行吸收。然而，如果积液是由于关节炎、感染、损伤或其他病理状况引起的，可能需要医疗干预，包括物理治疗、关节穿刺抽液或药物治疗等。在某些情况下，积液可能会反复发作，需要长期管理和治疗。因此，对于膝关节积液能否自愈的问题，需要根据具体情况和医生的诊断来确定。

问失眠多梦该如何缓解？
答

失眠多梦是常见的睡眠障碍，缓解方法包括：建立规律的作息时间，保证充足的睡眠时间；改善睡眠环境，保持安静、舒适、温度适宜；避免在睡前摄入咖啡因、酒精等刺激性物质；进行适量的运动，但避免在临近睡觉的时间段；尝试放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等；如果情绪紧张或焦虑，可寻求心理咨询或行为疗法。若症状持续，建议咨询专业医生，以排除其他潜在的健康问题。

问手抖一般是怎么回事？
答

手抖，医学上称为震颤，是一种常见的运动障碍症状，可能由多种原因引起。生理性震颤通常与疲劳、压力或咖啡因摄入过多有关，而病理性震颤可能与神经系统疾病如帕金森病、多发性硬化症或某些药物的副作用有关。此外，甲状腺功能亢进、低血糖、酒精戒断综合征等代谢性疾病也可能导致手抖。对于持续性或严重的手抖，建议及时就医，以便进行详细检查和诊断，以确定具体原因并制定相应的治疗计划。

问头晕目眩通常是怎么引起的？
答

头晕目眩是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起。首先，它可能与神经系统疾病相关，如脑血管疾病、帕金森病等。其次，内耳疾病如美尼尔氏症、前庭神经炎等也可能导致头晕目眩。此外，心血管系统疾病如心律失常、低血压等，以及内分泌系统疾病如甲状腺功能异常等，也可能引起头晕目眩。最后，某些药物的副作用、贫血、低血糖等全身性疾病也不容忽视。因此，出现头晕目眩时，应及时就医，明确诊断，以便针对性治疗。

问肩胛骨疼痛是怎么引起的？
答

肩胛骨疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、颈椎病变、胸椎问题等。肌肉劳损通常是由于长时间不良姿势或过度使用肩部肌肉导致。肩周炎是肩关节周围软组织的炎症，可能由于关节磨损或损伤引起。肩袖损伤则涉及肩部肌腱和肌肉的损伤。颈椎病变可能由于颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根。胸椎问题可能由于胸椎退行性变化或肌肉紧张导致。针对不同原因，治疗方法也有所不同，包括物理治疗、运动康复、生活方式调整等。建议在出现肩胛骨疼痛时，及时就医以明确诊断并采取适当治疗。

查看更多>