远端脾肾静脉分流术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

远端脾肾静脉分流术

远端脾肾静脉分流术术前准备

  • 1

    改善肝功能，给予高热量、高蛋白、低脂肪、低盐饮食和丰富的维生素。

  • 2

    加强身体抗病能力，如血浆蛋白过低可多次少量输新鲜或血浆。

  • 3

    纠正凝血功能不全，肌肉注射维生素k1、维生素k3、凝血酶原和止血剂。

  • 4

    术前两日开始应用抗生素(新霉素、头孢菌素)、防止肝内感染和坏死。

  • 5

    术前应行双侧肾功能检查。

  • 6

    有条件时术前作脾门血管造影，如疑有静脉血栓形成，即不能施行分流术。

  • 7

    钠潴留对肝硬变患者不利，术前应限制钠的摄入，肝硬变患者对醛固酮的反应性增高，故术前可给予安体舒通。

远端脾肾静脉分流术手术过程

  • 1

    切口　以充分显露为原则，一般采用左上腹L形切口或横斜切口。

  • 2

    探查　入腹后，首先探查肝、脾、胰、胃、左肾情况，测量肝、脾大小，并作肝活体组织检查。然后插管入大网膜静脉并保留到术毕以测量门静脉压。如术前未行血管造影，术中可行脾门静脉造影，以了解脾静脉、胃冠状静脉、门静脉的走向和侧支情况。

  • 3

    分离脾静脉　在胃大弯中点附近切开胃结肠韧带，剖入小网膜腔，在胰腺体部上缘分开后腹膜，分离出脾动脉，用丝线牵引，备出血时阻断或结扎。对脾脏过大妨碍手术操作或分离脾静脉时容易出血者亦可先结扎脾动脉，多无不良影响。脾静脉大都沿胰腺体部下缘走行，所以一般在胰腺下缘从脾静脉汇入门静脉处向远端分离。先分离后面，再分离前面，仔细分离出4～5cm。应注意此段有4～6支来自胰腺的小静脉汇入，需仔细分出结扎后切断，不能钳夹以防出血。肠系膜下静脉可在汇入脾静脉处结扎切断。

  • 4

    显露左肾静脉：在左肾门处分离腹膜后脂肪组织，显露一段3～4cm长的左肾静脉备吻合用。如左肾上腺静脉和左精索内静脉妨碍吻合时，可结扎、切断。在分离肾蒂脂肪组织时应进行缝扎，以防淋巴液外漏。

  • 5

    脾肾静脉吻合　左肾静脉分离完毕后将脾静脉在汇入门静脉处切断，近端残留0.5cm左右，用细丝线连续缝合。脾静脉远端与左肾静脉行端侧吻合，后层连续外翻缝合，前层间断外翻缝合，可防止吻合口变窄。吻合用3-0至5-0丝线或尼龙线，吻合口径2～5cm为宜。脾静脉应呈45°～60°角入肾静脉，不要有张力和扭曲。

  • 6

    将高压的门静脉肠系膜区和低压的胃脾区隔离是手术成败的关键。术中需分别将胃冠状静脉以及胃网膜左、右静脉和脐静脉以及血管造影显示的其他交通支仔细结扎切断。有人主张保留肠系膜下静脉以利结肠静脉的隔离，使高压力的血流通过肠系膜下静脉逆流入脾静脉(一般情况下脾肾静脉吻合口在肠系膜下静脉汇入近端)。

  • 7

    测压、引流　手术完毕后分别测量肠系膜区的门静脉压和脾静脉压，缝合后腹膜。在吻合口附近置一香烟引流后闭合腹腔[图1]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问牙疼需要怎样快速止痛？
答

牙痛是一种常见的口腔问题，快速止痛的方法包括：首先，可以使用冷敷法，将冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的牙齿外侧，有助于减轻疼痛。其次，保持口腔卫生，使用盐水漱口，可以减少口腔内的细菌，缓解疼痛。此外，避免进食过热、过冷或过硬的食物，以减少对牙齿的刺激。如果疼痛持续不减，建议尽快就医，以便进行专业治疗。

问头发稀疏应该怎么改善？
答

面对头发稀疏的问题，首先需要确定稀疏的原因，可能是遗传、压力、营养不良、激素失衡或某些疾病引起的。建议咨询专业医生进行诊断。在日常生活中，可以通过改善生活习惯来促进头发健康，如保持均衡饮食，增加富含蛋白质、铁、锌和维生素的食物摄入；避免过度使用化学产品和热处理；减少压力，保持良好的睡眠和锻炼习惯。此外，可以使用含有生发成分的洗发水和护发产品，如含有生发素、生物素等成分的产品，以促进头发生长。但需注意，任何治疗方法都应在医生指导下进行，以避免不良反应。

问牙疼应该怎样快速止痛？
答

牙痛是一种常见的口腔问题，快速止痛的方法包括：首先，可以尝试使用冷敷法，将冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的牙齿一侧的脸颊上，以减轻疼痛和肿胀。其次，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域，减少细菌滋生。此外，避免过度刺激疼痛牙齿，如避免过热、过冷、过硬的食物。如果疼痛持续不减，建议尽快就医，以便医生进行详细检查并提供针对性治疗。

问牙疼怎样快速止痛？
答

牙疼时，可以采取以下措施以缓解疼痛：首先，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域。其次，可以使用冰敷法，将冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的一侧脸颊上，以减轻肿胀和疼痛。此外，避免过热或过冷的食物和饮料，因为这可能会刺激疼痛的牙齿。如果疼痛持续，建议尽快就医，以便专业医生进行诊断和治疗。在医生指导下，可能会使用局部麻醉剂或开具适当的药物来控制疼痛。

问怎样能够判断自己是否患有抑郁症？
答

判断是否患有抑郁症需要关注一系列症状和体征。首先，持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失是抑郁症的核心症状。其次，患者可能出现睡眠障碍（如失眠或嗜睡）、食欲改变（如体重增加或减少）、疲劳、注意力集中困难、自我价值感下降、自责或无价值感、对未来感到悲观，甚至出现自杀念头或行为。这些症状需持续至少两周以上，并显著影响日常功能。最终诊断需由专业医生根据患者的症状、体征及心理评估来确定。

问拔牙后通常适合吃哪些食物？
答

拔牙后患者应选择易于咀嚼和消化的食物，以减少对拔牙区域的压力和刺激。建议食用流质或软食，如稀粥、蛋羹、奶昔、果汁等，避免硬、脆、辛辣、过热或过冷的食物。同时，应多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼、豆制品等，以促进伤口愈合。避免使用吸管，以免增加口腔内负压，影响伤口恢复。保持饮食清淡，避免刺激性食物，有助于减少术后不适和并发症。

查看更多>