半开门式椎管成形术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

半开门式椎管成形术

半开门式椎管成形术术前准备

  • 1

    术前的手术设计极为重要。根据ct或mri或脊髓造影确定成形范围。根据ct影象测量椎板中线到椎管左右侧之间的距离(椎管横径值)，供术中开沟部位的定位参考。再根据骨赘和脊髓受压的部位，如行单开门式椎板成形，确定绞链侧和开门侧。

  • 2

    制好石膏颈领备用。配血备用。

半开门式椎管成形术手术过程

  • 1

    体位　俯卧位。头面部置于头圈上，头颈部轻度前屈，使颈后皮肤无皱襞。手术床保持10°～15°头高位。

  • 2

    切口　颈后正中纵形切口。长度根据显露椎节而定。为减少出血，皮下及肌内用1∶50万肾上腺素生理盐水(肾上腺素1mg加生理盐水500ml)浸润，有心血管疾病及高血压患者忌用。

  • 3

    显露椎板　正中切开皮肤、项韧带。紧贴棘突椎板剥离颈棘肌，边剥离，边用干纱布堵塞止血。将肌肉分向两侧拉开，显露两侧椎板。

  • 4

    椎板槽沟成形　清理椎板上残留的软组织。根据ct片术前测定的椎管横径值，定出在椎板上作槽沟部位，分别在两侧椎板上各凿或咬出一纵形槽沟痕迹[图1⑴]，然后用微型电钻或尖嘴咬骨钳开沟。沟的宽度浅层为2～3mm深处窄，呈v形。沟的深度则两侧不同，椎板成形做绞链的一侧仅需达椎板内层皮质(开门后形成青枝骨折样)，开门的一侧需切透椎板全层直到显露硬脊膜为止。逐一将预定范围内的椎板作出槽沟[图1⑵]。

  • 5

    单侧椎板开门　槽沟作成后，将病变段最上一个椎板上缘的黄韧带与最下一个椎板下缘的黄韧带横形切断，术者用手指将棘突压向椎板绞链侧并掀开，切断开门侧槽沟残留未断的黄韧带，慢慢扩大开门[图1⑶];同时用硬膜剥离器进入椎板下分离硬脊膜外粘连，使椎管矢状径增大到正常范围。此时可见硬脊膜囊膨出，恢复搏动。一般来说掀开间隙每增加1mm，矢状径可增加0.5mm。根据狭窄程度单侧椎板开门间隙增加到6～8mm即可。如开门还不足以减压，应将绞链侧v形切除加宽后再扩大开门，切不可强行开门，以致造成绞链侧断裂而起不到绞链作用，影响开门。

  • 6

    悬吊棘突于椎旁　在开门椎板棘突根部处用钻钻孔，取金属钢丝或7号丝线穿过根部固定于椎旁关节突处的筋膜或颈棘肌上。此固定务必牢靠，以免术后“关门”失效。取与显露硬脊膜等长等宽的薄脂肪片一条，覆盖于显露的硬脊膜上[图1⑷]。

  • 7

    缝合　将病椎棘突修剪，仅保留1～5cm长。咬下的棘突骨质在去除软组织后裁成碎条，置于绞链侧槽沟未合拢处作植骨用。伤口冲洗干净，检查无出血，无棉片、纱布存留后，逐层缝合切口。切口内置14号导尿管，于切口旁另作小切口中引出皮外作负压引流用。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问脸上斑点增多通常是怎么回事？
答

面部斑点增多可能与多种因素相关，包括遗传因素、紫外线照射、激素水平变化、皮肤炎症后色素沉着、某些药物反应或慢性疾病等。紫外线照射是导致色素沉着的常见原因，长期暴露于阳光下可增加斑点形成的风险。激素变化，如妊娠期或服用避孕药，也可能导致色素沉着。此外，某些皮肤疾病如痤疮、皮炎等，愈合后可能留下色素沉着。若斑点增多伴随其他症状，应及时就医，以便进行详细检查和针对性治疗。

问神经内科常见的疾病有哪些？
答

神经内科是研究神经系统疾病的学科，常见的疾病包括脑血管疾病（如脑梗塞、脑出血）、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、多发性硬化、脊髓疾病（如脊髓炎、脊髓损伤）、周围神经病变（如糖尿病神经病变）、肌病（如肌营养不良、肌炎）、神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）以及各种神经痛症（如三叉神经痛、坐骨神经痛）等。这些疾病涵盖了从中枢神经系统到周围神经系统的广泛病变，需要综合运用临床、影像学、电生理学等多种检查手段进行诊断和治疗。

问小针刀能不能治疗颈椎病？
答

小针刀治疗颈椎病是一种微创治疗方法，通过小针刀对病变部位进行切割、剥离，以达到松解粘连、消除炎症、改善局部血液循环的目的。这种方法适用于部分颈椎病患者，尤其是由于软组织病变引起的颈椎病。然而，小针刀治疗并非适用于所有颈椎病患者，其疗效也因个体差异而异。对于严重的颈椎病患者，可能需要考虑其他治疗方法，如物理治疗、药物治疗或手术治疗。因此，是否采用小针刀治疗颈椎病，应在专业医生的评估和指导下进行。

问左手臂痛通常是怎么回事？
答

左手臂疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉拉伤、神经压迫、关节炎、循环系统问题或心脏疾病等。例如，肌肉拉伤可能由于过度使用或突然的剧烈运动导致；神经压迫可能由于颈椎问题导致手臂神经受压；关节炎可能由于关节炎症引起；循环系统问题可能由于血管狭窄或血栓形成导致；心脏疾病可能表现为放射痛至手臂。确切原因需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查（如X光、MRI、心电图等）来确定。

问足部腱鞘炎一般发生在哪个部位？
答

足部腱鞘炎是一种常见的炎症性疾病，主要发生在足部的腱鞘部位。腱鞘是包裹在肌腱周围的一层薄膜状结构，其主要功能是减少肌腱在运动过程中与周围组织的摩擦。足部腱鞘炎通常发生在足底筋膜、跖腱膜、跟腱等部位，这些部位的腱鞘因长期受到重复性应力或过度使用而发炎，导致疼痛、肿胀和活动受限。患者可能会感到足部疼痛，尤其是在行走、站立或进行其他承重活动时。治疗足部腱鞘炎通常包括休息、冰敷、物理治疗和穿戴合适的鞋子等非药物治疗方法。

问自锁牙套和普通牙套有哪些区别？
答

自锁牙套与普通牙套的主要区别在于其结构和矫正机制。自锁牙套采用自锁托槽技术，无需使用橡皮筋或金属丝固定，减少了摩擦力，使得牙齿移动更为顺畅，矫正过程更为舒适。此外，自锁牙套的托槽设计有助于减少食物残渣的堆积，便于清洁维护。相比之下，普通牙套使用传统托槽和金属丝固定，摩擦力较大，可能导致牙齿移动速度较慢，患者舒适度相对较低。因此，自锁牙套在矫正效率和舒适度方面具有一定优势。

查看更多>