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肘关节融合术

肘关节融合术术前准备

  • 1

    关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。

  • 2

    关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。

  • 3

    肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。

  • 4

    炎性关节病变(如结核性、化脓性)应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。

  • 5

    如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定;如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩;并设计在术中解除挛缩的步骤。

肘关节融合术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位，病肘置于胸前。如病肘僵硬于伸直位，则将病侧躯干稍垫高。也可采用侧卧位，病侧在上，上肢前伸，置于侧面小手术台上。

  • 2

    切口、显露　上臂置充气止血带。作肘后侧纵切口(见肘关节后侧显露途径)。切开后，首先分离尺神经(如瘢痕粘连较多，应在近端正常组织中找出，然后顺延向下分离)，用胶皮条拉开保护。对肱三头肌有挛缩者，应将其腱膜作舌状切开，以便延长。紧贴皮质骨作骨膜下剥离，显露肱骨下端、鹰嘴和桡骨头。在剥离肘关节前侧时，要注意避免损伤前侧血管、神经，并填入纱布隔离保护后才能继续以后的关节内操作。关节内有粘连的，可用骨刀分离。对关节呈骨性强直者，应用骨凿凿开，不要用暴力屈曲，以免骨质折裂，造成手术困难。关节分离后，屈肘即可显露关节组成骨。

  • 3

    切除软骨面和桡骨头　如关节腔有病灶，应先作清除，然后凿除肱骨滑车及鹰嘴的软骨面(图1⑴]。再用线锯(或凿)在桡骨颈部切除桡骨头，锉平其残端，用周围筋膜缝合覆盖[图1⑵]，以保证前臂旋转功能。

  • 4

    关节外融合　将肘屈曲于90°位，在滑车上部的肱骨下段后面凿一长4cm、宽2cm的纵行浅骨槽，在骨槽延长线上相应的鹰嘴顶部凿一短槽[图1⑶]，取大小合适的植骨片嵌入槽内，两端用螺钉内固定于肱、尺骨上，取松质易碎片填充关节间和植骨片下的空隙[图1⑷]。松开止血带，彻底止血。缝合肱三头肌腱膜;挛缩者给以延长。肘关节位于上肢中点，杠杆作用大，容易造成植骨片骨折或关节变位，操作过程中需有专人保持位置。

  • 5

    前移尺神经　将尺神经向上、向下扩大分离，并移至肘关节的内前方皮下，以防止迟延性尺神经麻痹的发生[图1⑸]。然后，冲洗伤口，逐层缝合切口。作前、后长臂石膏托外固定肘于功能位(屈肘90°、前臂中立位)。

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面对头发稀疏的问题，首先需要确定稀疏的原因，可能是遗传、压力、营养不良、激素失衡或某些疾病引起的。建议咨询专业医生进行诊断。在日常生活中，可以通过改善生活习惯来促进头发健康，如保持均衡饮食，增加富含蛋白质、铁、锌和维生素的食物摄入；避免过度使用化学产品和热处理；减少压力，保持良好的睡眠和锻炼习惯。此外，可以使用含有生发成分的洗发水和护发产品，如含有生发素、生物素等成分的产品，以促进头发生长。但需注意，任何治疗方法都应在医生指导下进行，以避免不良反应。

问牙疼应该怎样快速止痛？
答

牙痛是一种常见的口腔问题，快速止痛的方法包括：首先，可以尝试使用冷敷法，将冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的牙齿一侧的脸颊上，以减轻疼痛和肿胀。其次，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域，减少细菌滋生。此外，避免过度刺激疼痛牙齿，如避免过热、过冷、过硬的食物。如果疼痛持续不减，建议尽快就医，以便医生进行详细检查并提供针对性治疗。

问牙疼怎样快速止痛？
答

牙疼时，可以采取以下措施以缓解疼痛：首先，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域。其次，可以使用冰敷法，将冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的一侧脸颊上，以减轻肿胀和疼痛。此外，避免过热或过冷的食物和饮料，因为这可能会刺激疼痛的牙齿。如果疼痛持续，建议尽快就医，以便专业医生进行诊断和治疗。在医生指导下，可能会使用局部麻醉剂或开具适当的药物来控制疼痛。

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