广泛性子宫切除术-术后护理-并发症-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

广泛性子宫切除术

术后并发症

　　1.输尿管损伤　通常在三个部位易损伤输尿管　①高位结扎骨盆漏斗韧带时，易将输尿管误为卵巢血管，一并结扎切断。输尿管横跨髂总动脉后行走于卵巢血管的内侧，避免误伤输尿管的方法是在结扎该韧带时一定要打开盆腹膜，游离并认明输尿管后，处理卵巢血管。②处理宫骶韧带时，有可能损伤行走于其外侧的输尿管。预防的方法在于处理该韧带时，应充分游离子宫直肠窝及直肠侧窝，并把子宫、直肠、输尿管末段分别拉向前方、后方和外侧，充分暴露该韧带的全段，在直视下处理。③分离输尿管隧道段，是输尿管损伤最常见的部位。分离时应注意解剖层次清楚，将子宫、膀胱、输尿管分别向对侧、前方和外侧牵拉，使隧道入口清楚暴露，在输尿管内前方沿其行径分离隧道，可安全打开隧道。

　　输尿管损伤可分为完全横断、破孔、瘘管形成。

　　输尿管横断或破孔超过管腔1/3者，应行输尿管端端吻合术。吻合前应剪除输尿管断端受损的组织，并将断端剪成斜面，以扩大吻合口面积，防止吻合口狭窄，同时应在断端上下方游离足够的长度(约2～4cm)，以减少吻合口的张力。并在输尿管腔内放置导管支架，上述肾盂，下端进入膀胱，用3-0或4-0肠线，间断缝合约6针。必要时再用3-0肠线，加固缝合输尿管鞘膜6～8针，缝合时对合方向必须准确，切忌管腔扭转。术毕于吻合口周围放置胶管或香烟引流，自阴道或腹壁引出。引流条可于术后1周左右或引流液少时拔除，输尿管导管支架可于术后2周拔除。

　　对于输尿管破口小于管径1/3者，可行缝合修补术。用3-0肠线纵行缝合输尿管肌层和筋膜数针即可，为防止术后输尿管狭窄或瘘，也应放置输尿管导管及引流条。

　　近膀胱段输尿管损伤时，可行输尿管膀胱吻合术或输尿管膀胱瓣植入术。

　　输尿管瘘多在术后3～14天出现，可先行抗炎、加强营养等处理。小的瘘孔经上述处理后有望自愈。如仍不能愈合，在肿瘤已完全控制的前提下，3个月以后可行输尿管吻合术。

　　2.膀胱尿潴留　尿潴留是指术后10天不能自己排尿，或能自己排尿但残余尿>100ml者。此为广泛全宫切除术最常见的并发症之一。其主要原因有①尿路感染。②手术损伤盆腔交感和副交感神经纤维。③子宫切除后，使膀胱位置过度后倒，导致排尿不畅。

　　预防尿潴留的措施：①严格执行无菌操作，预防并积极治疗尿路感染。②宫骶韧带、主韧带及阴道切除的多少与术后膀胱功能的恢复密切相关，本着“最大限度地切除肿瘤，最大限度地保持器官功能”的原则，对早期癌可适当缩小手术切除范围，以达到根治目的而又能减少术后并发症。③术中将膀胱固定于前腹壁，纠正膀胱后倒。

　　膀胱尿潴留的治疗：首先是预防和治疗尿路感染，全身用抗生素，并用1/4000呋喃西林液冲洗膀胱;其次是应用各种措施促进膀胱功能的恢复，如停留导尿管定时开放以训练膀胱收缩功能，或采用穴位针刺、理疗、激光等治疗。

术后护理

　　促进膀胱功能的恢复。本手术常较多地损伤了来自骶丛的副交感神经纤维，术后膀胱排尿功能受到影响。术后停留尿管时间应延长至5～7天。尿管停留期的后3天，应定期开放导尿管，以训练膀胱收缩功能。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问腱鞘炎能不能自愈
答

腱鞘炎是一种常见的炎症性疾病，主要表现为肌腱及其周围组织发炎。大多数腱鞘炎患者通过休息、冷敷、避免过度使用患肢等保守治疗方法，可以在一定程度上缓解症状，实现自愈。然而，部分患者可能需要物理治疗、局部封闭注射等治疗手段，以促进炎症消退和肌腱修复。对于症状严重或反复发作的患者，可能需要考虑手术治疗。因此，腱鞘炎能否自愈取决于个体情况和病情严重程度，建议在医生指导下进行综合治疗。

问腺瘤是一种什么疾病
答

腺瘤是一种来源于腺体组织的良性肿瘤，通常由过度增殖的上皮细胞构成。它可以发生在身体的多个部位，如甲状腺、乳腺、结肠等。腺瘤的生长速度相对较慢，大多数情况下不会侵犯周围组织或远处转移。然而，部分腺瘤可能会发生恶变，转变为恶性肿瘤。因此，对于腺瘤的诊断和治疗，需要根据其具体类型、位置和大小，采取相应的手术切除或其他治疗措施，并进行定期随访以监测其变化。

问胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、关节炎、神经压迫、循环系统问题或软组织损伤等。长时间保持同一姿势、过度使用或不当运动都可能导致肌肉疲劳和酸痛。此外，关节炎或关节炎症也可能引起胳膊疼痛。神经根受压，如颈椎病变，可能导致手臂放射性疼痛。血管问题，如血栓形成，也可能导致胳膊疼痛。如果疼痛持续或加剧，应及时就医，以便进行详细检查和诊断。

问肾炎早期症状主要有哪些
答

肾炎早期症状主要包括：尿液异常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水肿，常见于眼睑、下肢或全身；高血压，可能伴有头痛、头晕；乏力，患者可能感到疲劳、无力；消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这些症状可能轻微，容易被忽视，因此，一旦出现上述症状，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。

问尿毒症晚期症状主要有哪些
答

尿毒症晚期患者可能出现多种严重症状，包括但不限于：肾功能严重衰竭，导致体内毒素和代谢废物积累，表现为恶心、呕吐、食欲不振、体重下降；心血管系统受累，可能出现高血压、心力衰竭等；神经系统受损，表现为精神异常、意识障碍、抽搐等；造血功能障碍，导致贫血；电解质和酸碱平衡紊乱，表现为高钾血症、代谢性酸中毒等；此外，患者还可能出现皮肤瘙痒、骨病、性功能障碍等。这些症状严重影响患者的生活质量和预后。

问岔气怎么办才能好快点
答

岔气，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌过度收缩或肋间神经受刺激引起。要快速缓解岔气，首先应停止当前活动，进行深呼吸，缓慢而深长的呼吸有助于放松肌肉，缓解疼痛。其次，可以轻轻按摩疼痛部位，促进血液循环，减轻肌肉紧张。若疼痛持续不缓解，建议就医检查，排除其他疾病可能。

查看更多>