横结肠造瘘术-术前准备-手术过程-大众养生网

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横结肠造瘘术

横结肠造瘘术术前准备

  • 1

    病人多数情况不佳,术前须充分准备。

  • 2

    输液、输血、纠正脱水、酸中毒和低血浆蛋白。

  • 3

    肌注维生素b1、c、k。

  • 4

    积极控制感染,合理选用抗生素。

  • 5

    有肠梗阻或胃、十二指肠瘘者,术前应放置胃肠减压管。

横结肠造瘘术手术过程

  • 1

    体位 仰卧位。

  • 2

    切口 右上经腹直肌切口或右上腹横切口。

  • 3

    显露横结肠 切开腹膜后,将横结肠提出切口。有时由于梗阻。近端结肠极为扩大。结肠系膜变短,肠袢比较固定,难以提出。遇此情况,可用连接吸引器的粗针头穿刺吸取结肠内的气体,使其瘪缩后提出。

  • 4

    用生理盐水纱布垫围护,将确定外置部分的横结肠的大网膜分离,结扎出血点,随即将大网膜放回腹腔[图1⑴]。

  • 5

    固定外置结肠 在外置横结肠系膜无血管区切一小口,用一短玻璃棒穿过,玻璃棒两端用一段胶管套住固定[图1⑵],以防肠管缩回腹腔。

  • 6

    缝合腹壁 如切口过大,可逐层缝合腹壁。将外置肠管的脂肪垂与腹膜缝合。腹膜和筋膜用中号丝线间断缝合,皮肤用细丝线间断缝合[图1⑶]。最后,用手指探查切口松紧度。一般切口与肠壁间隙以能容一手指为合适。

  • 7

    处理外置肠袢 若结肠膨胀较重,需即时减压,可在外置肠袢切一小口,向近端放入蕈状导管,用细丝线作荷包缝合封闭[图1⑷],导管外端连接引流瓶。最后,用凡士林纱布包裹外置肠袢的周围及肠壁,并将玻璃棒垫起。

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