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后尿道损伤修复术

后尿道损伤修复术术前准备

  • 1

    术前纠正休克。

  • 2

    术前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能耐受时，为预防尿外渗和减轻病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。

后尿道损伤修复术手术过程

  • 1

    会师　下腹部正中切口，按膀胱造瘘术切开膀胱，用金属导尿管从尿道外口插到尿道断裂处;再用金属探子从膀胱切口插入膀胱内，经膀胱颈探至尿道断裂处会师，并将尿道外口金属导尿管引入膀胱。

  • 2

    经膀胱由尿道口引出导尿管　将20号胶皮导尿管从膀胱切口插入，与引入膀胱的金属导尿管用丝线结扎后连接。然后，将金属导尿管由尿道外口退出，同时带出该20号导尿管的尖端[图1⑴]。

  • 3

    将气囊导尿管引入膀胱　将20号导尿管与气囊导尿管用丝线连接，抽回20号导尿管，即可将气囊导尿管带入膀胱[图1⑵]。向气囊内注入消毒盐水15ml使其充胀。术后气囊导尿管将作牵引用，而20号导尿管则作为耻骨上膀胱造瘘管用。

  • 4

    缝合　缝合膀胱切口，内层用2-0肠线间断缝合，外层用间断丝线缝合，缝线均不穿透粘膜。会阴部切口的引流、缝合同球部尿道损伤修复术。

  • 5

    牵引　术后将气囊导尿管重力牵引，重量开始为0.5kg，牵引3日;以后用0.25kg牵引3日。导尿管牵引角度需与躯干呈45°，以免发生重力引起的尿道压迫性坏死。牵引力也不可过重，以免引起尿失禁。

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