开颅血肿清除术

手术部位： 头部
手术科室： 脑外科
手术方式： 开刀
麻醉方式： 局部麻醉
手术参考价： 一级医院　　2120.00 二级医院　　2385.00 三级医院　　2650.00

开颅血肿清除术简介

分为成形骨瓣开颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两种方法，为常规开颅术式。

开颅血肿清除术适应症与禁忌症

适应症

　　1.病情分级　根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察;Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术;Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗;Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压;Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，去脑强直，濒死状态，应放弃手术。

　　2.CT扫描结果(按出血部位及血肿量) ①壳核出血：是外科手术治疗的主要对象，按多田提出的血肿量计算公式(T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面厚度)]，血肿>50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术，30ml以内者非手术治疗;②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进展不迅猛者，可选择手术治疗;③脑叶出血：超过50ml，或血肿累及或压迫功能区者予以手术，该类型病人手术效果较好，往往可恢复工作;④小脑出血：为手术的绝对适应证，出血量在10ml左右即应手术;⑤脑桥出血：采用非手术治疗;⑥血肿破入脑室且引起梗阻者应积极手术治疗。

　　3.病人一般情况　年龄在60岁以下，血压收缩压在26.7kPa(200mmHg)以下，少有或无合并症，重要脏器无严重疾患者，可为手术选择对象，应灵活掌握。但高龄也有手术成功者。

　　除上述条件外，对诊断不明、年轻病人出血部位表浅、CT扫描血肿呈混杂密度，不能除外脑血管畸形者，术前应先行脑血管造影，明确诊断后再行手术。

　　手术时机：凡具有手术适应证者，手术愈早愈好，一般在24～48小时内进行手术，尽量争取超早期手术(发病后7小时内)。

禁忌症

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