髋关节融合术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

髋关节融合术

髋关节融合术术前准备

  • 1

    关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。

  • 2

    关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。

  • 3

    肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进行。

  • 4

    炎性关节病变(如结核性、化脓性)应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。

  • 5

    如关节有软组织挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定;如术中强力矫正，会引起神经、血管等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再脱位等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩;并设计在术中解除挛缩的步骤。

髋关节融合术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位，病侧臀部及躯干用沙袋垫高45°。

  • 2

    切口、显露　临床多用髋关节外侧切口，显露广，操作容易。切口从髂嵴前1/3开始，经髂前上棘下延至股骨大转子下，再弯向后侧至股骨后缘[图1⑴附图]。切开皮肤、筋膜，分开缝匠肌及阔筋膜张肌间隙，从髂骨翼的外面骨膜下剥离阔筋膜张肌及臀中肌，平切口下缘切断阔筋膜，连同皮瓣向后翻开。然后，从大转子上切断臀中肌的止点并向后拉开，再在髋臼上缘将股直肌反折头贴骨向前剥离，向前拉开股直肌及髂腰肌，即可全部显露髂骨外面的前1/3、髋关节囊及股骨大转子[图1⑴]。

  • 3

    脱位和切除软骨面　切除关节囊和病灶以后，用盐水充分冲洗，再用髋臼凿分开股骨头及髋臼[图1⑵]，切断圆韧带，同时内收、外旋下肢，使髋关节脱位(脱位时，切忌用暴力，以避免多呈废用脱钙的股骨发生骨折)。用纱布套过股骨颈拉向后外侧，维持在外旋位后，用骨凿凿除股骨头与髋臼相对应的软骨面[图1⑶]。再用阴、阳锉修整，使两者能密切相合，以利愈合。用大量盐水冲洗伤口。

  • 4

    关节外融合　将软骨面全部切除后，内旋、外展下肢，即可将股骨头复位于髋臼，由专人保持于功能位。将大转子作矢状面劈开，但基底部仍须保持与股骨相连。然后，在髋臼上缘凿一与大转子等宽的浅槽，将股骨颈上面凿成粗糙面。再从髂骨外面取下植骨片，其长度等于髋臼凿槽的顶点至大转子裂口底部的长度，宽度相当于大转子的宽度[图1⑷]。植骨时，先稍内收下肢，以增大髋臼、转子间距，将骨嵌入槽内后，外展下肢即可使骨片紧紧嵌入槽内[图1⑸]。在关节间隙及植骨缝隙用取自髂骨的小骨片紧密填充，安置负压引流管，然后按层缝合[图1⑹]。术后作髋半人字石膏固定。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问智齿疼痛一般该如何缓解？
答

智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在智齿周围，减少细菌滋生；使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛；调整饮食，避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面，可以在牙医指导下使用非处方的止痛药，如非甾体抗炎药，以减轻疼痛和炎症。重要的是，如果疼痛持续或加剧，应及时就医，以排除感染或其他并发症。

问痔疮疼痛一般该如何缓解？
答

痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先，保持大便通畅，避免便秘，可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次，局部清洁非常重要，每次排便后用温水清洗肛门区域，保持干燥。此外，避免长时间坐立，定期进行轻度运动，如散步，有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择，以减轻疼痛和炎症。在必要时，可以咨询医生，了解适合的非处方药物或局部治疗方式。

问周围神经病变症状通常有哪些？
答

周围神经病变的症状多样，包括但不限于感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛；运动功能障碍，表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳；自主神经功能障碍，可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异，且症状的严重程度和进展速度也因人而异。

问痔疮出血一般是怎么回事？
答

痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后，导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔，尤其是一、二期内痔，表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，不与粪便混合。出血量可多可少，轻者仅表现为便纸上带血，重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关，需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。

问癌前病变是指什么？
答

癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态，这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤，但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起，表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要，通过适当的干预措施，可以降低这些病变发展成癌症的可能性。

问慢性肾盂肾炎症状主要有哪些？
答

慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病，主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及腰痛、发热等全身症状。此外，患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展，患者可能出现肾功能不全的表现，如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下，患者可能无明显症状，仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。

查看更多>