闭式二尖瓣扩张术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

闭式二尖瓣扩张术

闭式二尖瓣扩张术术前准备

  • 1

    纠正心力衰竭。

  • 2

    防治肺部感染。

  • 3

    注意钾的补充。

  • 4

    有条件时，应做好术中体外循环的应急准备。

闭式二尖瓣扩张术手术过程

  • 1

    一)左径闭式二尖瓣扩张术

  • 2

    体位：仰卧位，左胸背部垫高30°～40°。

  • 3

    切口：左胸前外侧切口，经第4或第5肋间进胸。

  • 4

    于左膈神经前1～2em处纵行切开心包，其上缘达肺动脉，下缘至膈肌上。边缘缝线牵引，充分显露心脏左侧面(图1)。

  • 5

    心尖部触及舒张期震颤，核实诊断(图2)。观察左心耳大小，估计可否能通过术者右手示指。

  • 6

    用1-0无创涤纶线从左心耳根部右侧开始，缝1周荷包结扎线4-5针，套入Rumel止血器。于心尖无血管区亦缝荷包线(图3)，套人止血器。

  • 7

    左心耳尖部剪开，可容示指。将心耳内肌小梁剪断，如有血块应予以清除(图4)。

  • 8

    术者右手换一只剪除示指指套的手套，示指消毒并用8%枸椽酸钠液湿润后，由心耳切口进入左心房。助手在去掉心耳钳的同时，轻轻收紧心耳荷包线(图5)。

  • 9

    示指触摸二尖瓣孔。了解瓣环的大小、有无返流;瓣膜的柔软程度、活动度、有无钙化及血栓。根据瓣孔的大小，调整好二尖瓣扩张器的标尺(图6)。

  • 10

    在心尖缝线中间，切开肌达心内膜外(图7)。术者左手持扩张器穿透心内膜进入左心室，助手收紧缝线(图8)。

  • 11

    在右手示指的引导下，扩张器头部的1/3通过二尖瓣环口。使之撑开的长轴与二尖瓣口的长径一致后，即予以扩张(图9)。扩后扩张器立即退回左心室，示指探查扩张效果。可扩张2～3次，每次增加0.2～0.3cm。最后可扩至2～5cm。扩毕，退出扩张器，助手结扎心尖缝线(图10)。

  • 12

    1示指退出心耳。缝合或结扎心耳切口(图11)。

  • 13

    1在心包左后下方切"十"字形心包引流口。间断缝合心包切口安置胸腔闭式引流。缝合胸部切口。

  • 14

    (二)右径闭式二尖瓣扩张术

  • 15

    体位：仰卧位，右胸背部垫高30°～40°。

  • 16

    切口：右胸前外侧切口，经第4肋间进胸。

  • 17

    于右膈神经前2cm处纵行切开心包，边缘缝线牵引(图12)。

  • 18

    如房间沟足够长，解剖时应分两处进行。上方切口5～0cm;下方切口长0.8～0cm。两切口间距应大于0cm，并保持两者间的脂肪垫及心外膜的完整性。两切口均作为内外两层荷包缝合。内层缝线均套人Rumel止血器(图13)。

  • 19

    切开上切口，进入左示指达左心房，探查二尖瓣口，方法同前。下切口进入扩张器，在手指的引导下，其头部1/3插入二尖瓣环下，扩张方法同前(图14)。

  • 20

    先退出扩张器，再退出手指，分别结扎荷包线。

  • 21

    如房间沟较短，无法作2个切口时，手指和扩张器可由单切口插入左心房进行扩张(图15)。

  • 22

    缝合心包及关胸，方法同前。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问腱鞘炎能不能自愈
答

腱鞘炎是一种常见的炎症性疾病，主要表现为肌腱及其周围组织发炎。大多数腱鞘炎患者通过休息、冷敷、避免过度使用患肢等保守治疗方法，可以在一定程度上缓解症状，实现自愈。然而，部分患者可能需要物理治疗、局部封闭注射等治疗手段，以促进炎症消退和肌腱修复。对于症状严重或反复发作的患者，可能需要考虑手术治疗。因此，腱鞘炎能否自愈取决于个体情况和病情严重程度，建议在医生指导下进行综合治疗。

问腺瘤是一种什么疾病
答

腺瘤是一种来源于腺体组织的良性肿瘤，通常由过度增殖的上皮细胞构成。它可以发生在身体的多个部位，如甲状腺、乳腺、结肠等。腺瘤的生长速度相对较慢，大多数情况下不会侵犯周围组织或远处转移。然而，部分腺瘤可能会发生恶变，转变为恶性肿瘤。因此，对于腺瘤的诊断和治疗，需要根据其具体类型、位置和大小，采取相应的手术切除或其他治疗措施，并进行定期随访以监测其变化。

问胳膊酸痛一般是什么原因
答

胳膊酸痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、关节炎、神经压迫、循环系统问题或软组织损伤等。长时间保持同一姿势、过度使用或不当运动都可能导致肌肉疲劳和酸痛。此外，关节炎或关节炎症也可能引起胳膊疼痛。神经根受压，如颈椎病变，可能导致手臂放射性疼痛。血管问题，如血栓形成，也可能导致胳膊疼痛。如果疼痛持续或加剧，应及时就医，以便进行详细检查和诊断。

问肾炎早期症状主要有哪些
答

肾炎早期症状主要包括：尿液异常，如蛋白尿、血尿或泡沫尿；水肿，常见于眼睑、下肢或全身；高血压，可能伴有头痛、头晕；乏力，患者可能感到疲劳、无力；消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这些症状可能轻微，容易被忽视，因此，一旦出现上述症状，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。

问尿毒症晚期症状主要有哪些
答

尿毒症晚期患者可能出现多种严重症状，包括但不限于：肾功能严重衰竭，导致体内毒素和代谢废物积累，表现为恶心、呕吐、食欲不振、体重下降；心血管系统受累，可能出现高血压、心力衰竭等；神经系统受损，表现为精神异常、意识障碍、抽搐等；造血功能障碍，导致贫血；电解质和酸碱平衡紊乱，表现为高钾血症、代谢性酸中毒等；此外，患者还可能出现皮肤瘙痒、骨病、性功能障碍等。这些症状严重影响患者的生活质量和预后。

问岔气怎么办才能好快点
答

岔气，即急性胸肋痛，通常是由于呼吸肌过度收缩或肋间神经受刺激引起。要快速缓解岔气，首先应停止当前活动，进行深呼吸，缓慢而深长的呼吸有助于放松肌肉，缓解疼痛。其次，可以轻轻按摩疼痛部位，促进血液循环，减轻肌肉紧张。若疼痛持续不缓解，建议就医检查，排除其他疾病可能。

查看更多>