颅内-颅外动脉吻合术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

颅内-颅外动脉吻合术

颅内-颅外动脉吻合术术前准备

  • 1

    术前需作脑血管造影，明确诊断及脑血管情况，并选好拟采用的吻合动脉。

  • 2

    如有条件，测局部脑血流量，了解脑局部供血情况。

  • 3

    试行高压氧治疗。如有效，可预测手术效果。

  • 4

    行CT扫描，了解脑梗塞范围。

颅内-颅外动脉吻合术手术过程

  • 1

    (一)颞浅动脉-大脑中动脉吻合术

  • 2

    体位　侧卧位。

  • 3

    切口　先用龙胆紫将颞浅动脉的走向于头皮上画出[图1⑴]，作弧形切口，切口前肢位于颞浅动脉前后支之间，切口后肢在枕动脉内侧。翻开皮瓣，将颞浅动脉断端夹住。于耳廓上方切开颞肌，钻颅，扩大骨窗达直径4cm。或作小骨瓣，切开硬脑膜，选择好皮质动脉，外径应不小于1mm左右。常用角回支，亦可选用颞后动脉、顶后动脉及额顶升支。脑皮质用盐水棉片覆盖。

  • 4

    分离血管　在手术显微镜下自皮瓣分离颞浅动脉，一般常用后支。分离时两侧离开动脉各3～4mm，其小分支用双极电凝烧伤后切断、游离出约6～7cm长。检查颞浅动脉血流通畅后，在距断端2～3cm处用动脉夹夹闭。选好皮质动脉后，在手术显微镜下切开蛛网膜，分离出1cm长的一段动脉，其小分支用双极电凝烧灼后切断。在动脉之下垫上一小片胶皮膜，以保护脑皮质和便于吻合[图1⑵]。

  • 5

    动脉吻合　将颞浅动脉通过颞肌上的孔及骨孔拉到皮质受血动脉处，注意不可扭转。剥去末端0.5cm长的一段外膜，在其近侧用暂时性动脉夹夹闭，末端修剪成整齐的新开口。用肝素盐水冲净管腔内的积血备用。在显露好的一段皮质动脉的两端夹两个动脉夹。在皮质动脉壁上切开长约2～3mm的切口，或用剪刀剪成一个椭圆形开口[图1⑶]。

  • 6

    用肝素盐水冲去管腔内的积血备用。将颞浅动脉与大脑中动脉的皮质支行端侧吻合。用10-0单股尼龙线和无创伤针间断缝合。先缝合相对两角[图1⑷]，然后在前壁和后壁各缝合3～4针[图1-⑸⑹]，结扎时将吻合缘外翻，使两条血管内膜对内膜，总共缝合8～10针。切忌将前后壁缝合在一起。为了避免这一缺点，可将颞浅动脉一角缝在皮质动脉切口前壁中点，另一角缝在后壁中点，将颞浅动脉前壁与皮质动脉一侧角相对应，后壁与另侧角相对应，使两动脉前后壁分开便缝合[图1⑺⑻]。

  • 7

    结扎最后1针前，松开一下两动脉的动脉夹，使血液冲出管腔中的空气和小血块，然后迅速结扎。吻合完毕后，先松开皮质远侧的动脉夹，再松开近侧动脉夹，最后松开颞浅动脉的动脉夹[图1⑼]。如吻合口有小漏血，可用棉片轻压片刻(不可重压阻断血流)即能止血。如果有动脉痉挛，可用浸以3%罂粟碱或1%利多卡因棉片覆盖片刻即能解除。

  • 8

    缝合　硬脑膜缝合时，留一小孔容颞浅动脉宽裕地通过。如作骨瓣，则复位骨片，在颞浅动脉通过外咬一骨孔，勿使颞浅动脉受压扭曲。其余逐层缝合。

  • 9

    (二)枕动脉-小脑后下动脉吻合术

  • 10

    病人侧卧或坐位，作后颅窝中线切口，上端折向乳突后方。翻开皮瓣，剥离枕明显显枕骨，钻颅开窗。切开硬膜，沿小脑扁桃体附近找出并选好小脑后下动脉吻合部位[图2⑴]。枕动脉约在乳突尖和枕外隆凸连线的中点由深部穿至浅层并与枕大神经并行。找出该动脉后剥离约8～9cm长，分离时将两侧的小分支离开动脉数mm处用双极电凝烧灼后切断。用动脉夹夹在游离出的动脉根部，用肝素盐水冲洗管腔。将枕部肌肉作一裂洞，将枕动脉通过裂洞导入颅内，使动脉不受压迫。作枕动脉-小脑后下动脉端侧吻合，方法同前[图2⑵]。吻合完成后，逐层缝合伤口，不放置引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问久坐久立久行为何伤身？
答

久坐、久立、久行均可能导致身体伤害。久坐时，人体长时间保持同一姿势，血液循环减慢，肌肉活动减少，易引发腰背疼痛、下肢静脉曲张等。久立时，下肢静脉血液回流受阻，易导致下肢静脉曲张、关节疼痛等问题。久行则可能因过度使用关节和肌肉，引发关节磨损、肌肉疲劳等问题。因此，合理调整工作和休息方式，定期进行身体活动，有助于减少久坐、久立、久行对身体的不良影响。

问吃毓婷会导致终身不孕吗？
答

毓婷作为一种紧急避孕药，其主要成分为左炔诺孕酮，用于无保护性行为后的紧急避孕。正确使用毓婷通常不会导致终身不孕。然而，任何药物都有可能产生不良反应，包括毓婷。长期使用或滥用紧急避孕药可能会对女性的内分泌系统产生影响，从而影响生育能力。因此，建议在医生指导下合理使用毓婷，并遵循医嘱。如果担心药物对生育能力的影响，建议咨询专业医生并进行相关检查。

问空腹测血压会高还是低？
答

空腹测量血压与餐后测量血压相比，可能会有所不同。空腹状态下，由于食物摄入减少，胃肠道对血液的需求量降低，同时交感神经系统活性可能相对增强，这些因素可能导致血压略有升高。然而，血压受多种因素影响，包括个体差异、测量时间、测量环境等，因此空腹测量血压是否一定高于餐后测量血压，并不能一概而论。建议在相同的条件下，定期监测血压，以便更准确地评估血压水平。

问心脏官能症有哪些症状表现？
答

心脏官能症，也称为心脏神经官能症，是一种以心脏症状为主要表现的功能性心脏疾病。患者常出现心悸、胸闷、胸痛、气短等症状，这些症状可能与情绪波动、压力增加或过度劳累有关。此外，患者可能伴有头晕、乏力、焦虑、失眠等非特异性症状。值得注意的是，心脏官能症患者通常无器质性心脏病的证据，心脏功能检查结果多在正常范围内。

问什么泡脚能改善睡眠？
答

泡脚是一种传统的养生保健方法，通过使用温水浸泡双脚，可以促进血液循环，缓解一天的疲劳。泡脚时，水温适宜，一般控制在40-45摄氏度，泡脚时间控制在15-30分钟。泡脚能够刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，减轻压力，从而改善睡眠质量。此外，泡脚还可以帮助身体排毒，促进新陈代谢，对于改善睡眠有一定的辅助作用。但需注意，泡脚并非适用于所有人，如心脏病、糖尿病患者等特殊人群应在医生指导下进行。

问脑垂体位于人体哪一侧？
答

脑垂体，也称为垂体腺，位于人体颅内，具体位置在大脑底部的蝶骨鞍内，紧邻视神经交叉。它是内分泌系统的主要腺体之一，负责分泌多种激素，调节人体的生长、发育、新陈代谢等多种生理功能。脑垂体位于人体正中线上，不偏于任何一侧，其体积较小，形状类似豌豆，但功能极为重要。

查看更多>