扁桃体摘除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

扁桃体摘除术

扁桃体摘除术术前准备

  • 1

    扁桃体手术虽属简便，仍不可草率从事，术前应作好如下检查：

  • 2

    详细了解病史，有无出血性疾病、传染病、风湿病及肾炎等病史，并作体格检查。

  • 3

    应作血液常规化验及出凝血时间的检查。对于有风湿病史的患者要检查抗“o”，血沉以及粘蛋白等，有肾炎病史的患者要检查尿常规，以选择在稳定的时期进行手术。

  • 4

    手术前应注意清洁口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。

  • 5

    因病灶而切除扁桃体者，如风湿病、肾炎等，术前使用抗生素，以防止术后引起病灶活动，一般术前注射青霉素3d。

  • 6

    手术前2h服用苯巴比妥0.1g，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，以减少手术时口腔分泌物过多的现象，儿童用量按年龄酌减。

  • 7

    术前要进行宣教，以减少病人不必要的顾虑，使手术顺利进行。

扁桃体摘除术手术过程

  • 1

    有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。

  • 2

    (一)局麻扁桃体剥离法

  • 3

    病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

  • 4

    注射麻药取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药(图1)，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。

  • 5

    切口用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部(图2)，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

  • 6

    剥离扁桃体用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血(图3)。

  • 7

    圈套摘除将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出(图4)。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤(图5)。

  • 8

    检查伤口用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。

  • 9

    (二)全麻扁桃体剥离法

  • 10

    取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚(图6、7)。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。

  • 11

    手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。

  • 12

    扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术，并以纱球压迫止血。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问智齿疼痛一般该如何缓解？
答

智齿疼痛的缓解可以通过非药物和药物两种方式进行。非药物方式包括保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在智齿周围，减少细菌滋生；使用冷敷或热敷来减轻炎症和疼痛；调整饮食，避免硬、热、辛辣等刺激性食物。药物治疗方面，可以在牙医指导下使用非处方的止痛药，如非甾体抗炎药，以减轻疼痛和炎症。重要的是，如果疼痛持续或加剧，应及时就医，以排除感染或其他并发症。

问痔疮疼痛一般该如何缓解？
答

痔疮疼痛的缓解可以通过多种非药物方式实现。首先，保持大便通畅，避免便秘，可以通过增加膳食纤维的摄入和适量饮水来实现。其次，局部清洁非常重要，每次排便后用温水清洗肛门区域，保持干燥。此外，避免长时间坐立，定期进行轻度运动，如散步，有助于改善血液循环。冷敷或热敷也可以根据个人舒适度选择，以减轻疼痛和炎症。在必要时，可以咨询医生，了解适合的非处方药物或局部治疗方式。

问周围神经病变症状通常有哪些？
答

周围神经病变的症状多样，包括但不限于感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感或疼痛；运动功能障碍，表现为肌无力、肌肉萎缩、步态不稳；自主神经功能障碍，可能表现为血压波动、出汗异常、便秘或腹泻等。这些症状可能因个体差异和病变部位不同而有所差异，且症状的严重程度和进展速度也因人而异。

问痔疮出血一般是怎么回事？
答

痔疮出血是指由于肛门直肠静脉丛异常扩张、曲张所形成的静脉团受到刺激或损伤后，导致血管破裂而出现的出血现象。常见于内痔，尤其是一、二期内痔，表现为排便时或排便后肛门滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，不与粪便混合。出血量可多可少，轻者仅表现为便纸上带血，重者可导致贫血。痔疮出血的发生与便秘、长期用力排便、饮食不节等因素密切相关，需要通过调整生活习惯、饮食结构以及必要时的医疗干预来控制和治疗。

问癌前病变是指什么？
答

癌前病变是指在正常组织向恶性肿瘤转变过程中的一种病理状态，这些病变虽然尚未发展成恶性肿瘤，但具有潜在的恶变风险。它们可能由于遗传、环境、生活习惯等多种因素引起，表现为细胞形态和结构的异常。癌前病变的识别和监测对于癌症的早期诊断和预防至关重要，通过适当的干预措施，可以降低这些病变发展成癌症的可能性。

问慢性肾盂肾炎症状主要有哪些？
答

慢性肾盂肾炎是一种慢性肾脏感染性疾病，主要症状包括反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及腰痛、发热等全身症状。此外，患者可能出现乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。随着病情进展，患者可能出现肾功能不全的表现，如水肿、高血压、贫血等。在某些情况下，患者可能无明显症状，仅在体检时发现尿常规异常或肾功能异常。

查看更多>