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瘢痕性睑外翻修复术

瘢痕性睑外翻修复术术前准备

  • 1

    如结膜有明显炎症,分泌物较多时,可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日,待炎症消退或减轻后再作手术。下睑外翻合并有泪囊炎者,应先予治疗。

瘢痕性睑外翻修复术手术过程

  • 1

    以上睑外翻为例。

  • 2

    切口 在距睑缘2~3mm处作与睑缘平行的切口,切口的两端略超过内、外眦部[图1⑴]。

  • 3

    分离矫正 用尖头钩牵引上、下创缘,仔细分离,使外翻的眼睑复位[图1⑵]。一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层,可沿轮匝肌表层分离,避免过深。

  • 4

    移植皮片 自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上,缝合皮片[图1⑶]。

  • 5

    缝合睑缘:在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上,分别切除4×2mm的长度形组织,形成上、下相对的创面,作睑缘间缝合,造成眼睑粘连[图1⑷⑸]。

  • 6

    压迫包扎 用包裹包扎固定移植皮片后,用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净,向眼裂内涂入抗生素眼膏,外加敷料压迫包扎[图1⑹]。

  • 7

    以下睑外翻为例:先将局部瘢痕切开松解或切除,使上睑恢复到正常位置。然后,设计相应的旋转皮瓣(此处皮瓣长、宽比例可达3~4∶1亦不致发生组织坏死)。供皮区可作潜行分离拉拢缝合[图2]。用皮瓣修复时,一般可以不做睑缘粘连术。

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