全盆脏器清除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

全盆脏器清除术

全盆脏器清除术术前准备

  • 1

    术前2～3天开始半流饮食。

  • 2

    术前5天口服肠道抗生素药物。

  • 3

    术前24小时口服泻药。

  • 4

    术前晚上及手术当天清洁灌肠。

全盆脏器清除术手术过程

  • 1

    体位　与后盆脏器清除术体位相同。

  • 2

    切口　中下腹正中绕脐切口。

  • 3

    分离后盆脏器

  • 4

    ⑴切断乙状结肠，沿乙状结肠在骶前分离至直肠后面。如采用结肠代膀胱，可同时将肠段选好备用(方法见后盆腔器清除术)。

  • 5

    ⑵打开盆腹膜，高位结扎骨盆漏斗韧带，切断子宫圆韧带，游离下段输尿管，在进隧道前切断输尿管、直肠侧韧带和宫旁的宫骶韧带、主韧带以及阴道旁组织的分离同后盆脏器清除术。

  • 6

    分离前盆脏器　从圆韧带向前打开膀胱底腹膜，沿耻骨后分离膀胱及尿道前的疏松组织，直至尿道外口附近。

  • 7

    清除盆腔淋巴结。

  • 8

    人工膀胱　可选用乙状结肠或回肠代膀胱，但全盆内脏切除术多采用后者。

  • 9

    ⑴乙状结肠代膀胱：选择乙状结肠段，长度视腹壁厚度而定，通常约长12～15cm，包含两个动脉分支，以利血液供应。肠段近心端缝合(两层)封闭(图3、图4)。

  • 10

    将游离好的乙状结肠移于右下腹，游离足够长度的输尿管吻合在结肠的无系膜侧。在输尿管端口一侧纵切一小口，如图4所示a点，扩大其吻合面积，再与结肠代膀胱上的相应位点a、b、c对应吻合。用可吸收缝线间断全层缝合，粘膜层需很好对合。吻合前应置输尿管支架。吻合方法详见前盆脏器切除术。

  • 11

    游离的乙状结肠远端与右下腹壁开口缝合，方法同后盆清除术的结肠造口。

  • 12

    ⑵回肠代膀胱：选用距回盲部10～15cm的回肠段，长约15～20cm，切断此段回肠，使成游离肠段，近心端缝合封闭，保留血运。原回肠端端吻合，以保持连续性。关闭肠系膜孔，以防止小肠疝入。

  • 13

    将双输尿管吻合于游离回肠的近心端，远心端与腹壁武器缝合(见前盆脏器切除术)。

  • 14

    乙状结肠造口　同后盆清除术中的乙状结肠造口术。

  • 15

    重建盆底　冲洗腹腔后，从前腹壁或侧腹壁分离一片腹膜，覆盖于盆底，间断缝合固定。腹膜后的空腔用凡士林纱堵塞，一端由会阴部引出。盆底可加用多孔胶管作负压引流。分层关腹。包扎伤口。

  • 16

    会阴部手术　基本同后盆脏器清除术。切口从阴蒂前开始，沿左右两侧前庭阴道而下，汇合于肛门尾骨前(图5)。切除尿道、阴道和直肠的方法详见广泛全宫加全阴道切除术、前盆脏器切除术。分离完毕可从会阴部取出整个标本(图6)。

  • 17

    缝合盆底组织　盆底创面缺损较大，与腹部手术组配合彻底止血，缝合盆底组织，缩小创面。

  • 18

    1缝合会阴皮肤、堵塞盆底创面　方法与“后盆脏器清除术”相同。

  • 19

    1关于阴道重建　需要者待术后病情稳定，会阴伤口有足够的肉芽、且很清洁时，可行阴道重建术。详见阴道成形术。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问久坐久立久行为何伤身？
答

久坐、久立、久行均可能导致身体伤害。久坐时，人体长时间保持同一姿势，血液循环减慢，肌肉活动减少，易引发腰背疼痛、下肢静脉曲张等。久立时，下肢静脉血液回流受阻，易导致下肢静脉曲张、关节疼痛等问题。久行则可能因过度使用关节和肌肉，引发关节磨损、肌肉疲劳等问题。因此，合理调整工作和休息方式，定期进行身体活动，有助于减少久坐、久立、久行对身体的不良影响。

问吃毓婷会导致终身不孕吗？
答

毓婷作为一种紧急避孕药，其主要成分为左炔诺孕酮，用于无保护性行为后的紧急避孕。正确使用毓婷通常不会导致终身不孕。然而，任何药物都有可能产生不良反应，包括毓婷。长期使用或滥用紧急避孕药可能会对女性的内分泌系统产生影响，从而影响生育能力。因此，建议在医生指导下合理使用毓婷，并遵循医嘱。如果担心药物对生育能力的影响，建议咨询专业医生并进行相关检查。

问空腹测血压会高还是低？
答

空腹测量血压与餐后测量血压相比，可能会有所不同。空腹状态下，由于食物摄入减少，胃肠道对血液的需求量降低，同时交感神经系统活性可能相对增强，这些因素可能导致血压略有升高。然而，血压受多种因素影响，包括个体差异、测量时间、测量环境等，因此空腹测量血压是否一定高于餐后测量血压，并不能一概而论。建议在相同的条件下，定期监测血压，以便更准确地评估血压水平。

问心脏官能症有哪些症状表现？
答

心脏官能症，也称为心脏神经官能症，是一种以心脏症状为主要表现的功能性心脏疾病。患者常出现心悸、胸闷、胸痛、气短等症状，这些症状可能与情绪波动、压力增加或过度劳累有关。此外，患者可能伴有头晕、乏力、焦虑、失眠等非特异性症状。值得注意的是，心脏官能症患者通常无器质性心脏病的证据，心脏功能检查结果多在正常范围内。

问什么泡脚能改善睡眠？
答

泡脚是一种传统的养生保健方法，通过使用温水浸泡双脚，可以促进血液循环，缓解一天的疲劳。泡脚时，水温适宜，一般控制在40-45摄氏度，泡脚时间控制在15-30分钟。泡脚能够刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，减轻压力，从而改善睡眠质量。此外，泡脚还可以帮助身体排毒，促进新陈代谢，对于改善睡眠有一定的辅助作用。但需注意，泡脚并非适用于所有人，如心脏病、糖尿病患者等特殊人群应在医生指导下进行。

问脑垂体位于人体哪一侧？
答

脑垂体，也称为垂体腺，位于人体颅内，具体位置在大脑底部的蝶骨鞍内，紧邻视神经交叉。它是内分泌系统的主要腺体之一，负责分泌多种激素，调节人体的生长、发育、新陈代谢等多种生理功能。脑垂体位于人体正中线上，不偏于任何一侧，其体积较小，形状类似豌豆，但功能极为重要。

查看更多>