肾切除术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

肾切除术

注意事项

　　1.在切开及分离腹横筋膜及肾周围筋膜时，注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经及撕裂腹膜。如腹膜被撕裂，应立即缝合后方可继续手术。缝合时也应注意不要将髂腹下神经及髂腹股沟神经缝扎在内。如术中将神经切断，应即进行修复。

　　2.采用经第12肋缘下切口，经第12肋床切口或经11肋间切口，要注意避免损伤胸膜，如有损伤，应立即缝合，并排出胸腔内空气。

　　3.分离肾门是肾切除术的关键步骤，分离得成功与否，关系到病人的安危。分离的难易，视粘连的程度而度。粘连程度又决定于肾脏内在疾病(如合并感染或肿瘤浸润)的程度。当粘连较多时，应细致分离，明确与下腔静脉、十二指肠(右)及结肠的解剖关系。如粘连紧密，经肾包膜外分离相当困难时，可行包膜下肾切除术，即沿病肾的内侧缘梭形切开肾包膜[图2 ⑴]，但需注意避免切入病肾实质，以免引起出血，有碍手术进行;用示指在肾包膜下向肾前、后、上、下极作钝性分离，直至肾门处(一般此处粘连少，且轻微)，将部分粘连的包膜旷置;然后，在肾门处再度绕肾蒂环形切开肾包膜，进入肾周围间隙[图2 ⑵]。肾蒂血管和输尿管即被显露。分离出肾盂及输尿管后，将肾血管钳夹、切断和结扎。

　　4.分离肾脏时，可在上下极遇到条索状异位肾血管，不要将其误认为纤维条索，应予钳夹、切断和止血，以免出血。

　　5.在夹肾蒂前，应先检查肾蒂钳是否牢靠。夹肾蒂钳宜在直视下或至少在手指触觉指导下进行，切不可同时夹住附近重要组织(如下腔静脉及肠管等)。应在明确钳夹位置后先行试夹，复查位置满意后再夹紧。不可在夹紧后发现位置不适宜而又放开肾蒂钳，这样会造成组织损伤和大量出血。切断肾蒂前，必须事先检查吸引器的效能，以保证万一大出血时能及时吸引和止血。在肾蒂血管结扎时，第一助手应特别注意缓缓松开近心端钳，术者同时逐渐收紧第一道结扎线。两人必须密切配合，以便万一结扎线滑脱出血时能迅速钳夹止血。

　　6.在肾切除术中，万一发生肾蒂钳滑脱大量出血时，切不可盲目乱夹，以免伤及重要组织。应该立即用较大的干纱布垫向椎体紧压出血处止血，并将伤口内血液吸尽。待病人经加压输血情况好转，备血充足后，再轻轻移去纱布垫，显露并查清出血部位，然后在直视下立即用止血钳夹住。

　　7.显露肾脏之后，应注意肾与输尿管的大体病理。如输尿管外形正常或肾脏病理形态与x线片所见不符，应认真核实，以防发生错切事故。

　　8.病肾的病变如为肿瘤，手术时不应切开肾周围筋膜，应将肾蒂血管首先分离、钳夹，再将所有通向肿瘤与肾的血管结扎，并切断输尿管，最后在肾周围筋膜外分离肾脏，将肾周围脂肪、肾周围筋膜和局部淋巴结整块切除。先结扎肾蒂的主要目的，是避免癌细胞被挤入血流而扩散。这种手术称为根治性肾切除术。如肾脏病变为肾盂肿瘤，应作肾、全长输尿管、肾旁组织及淋巴结整块切除，输尿管口周围的一部分膀胱亦应切除。

　　9.在分离输尿管时，不要损伤与输尿管并行的精索内(卵巢)血管，如已损伤应立即结扎，以免术中、术后出血。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问小肚子下坠疼是怎么回事？
答

小腹下坠疼痛可能由多种原因引起，包括但不限于消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、妇科疾病等。例如，消化系统疾病如肠胃炎、阑尾炎等可能导致腹部不适；泌尿生殖系统疾病如肾结石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；妇科疾病如盆腔炎、卵巢囊肿扭转等也可能导致类似症状。此外，肌肉拉伤、腹壁疝等也不容忽视。由于小腹下坠疼痛的原因复杂多样，建议患者及时就医，通过详细病史询问、体格检查及必要的辅助检查，如腹部超声、尿液分析等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

问肉瘊子和刺瘊子有何区别？
答

肉瘊子，医学上称为软纤维瘤，是一种良性皮肤肿瘤，通常表现为皮肤表面的小肉粒，质地柔软，颜色与正常皮肤相近，多发于颈部、腋下等皮肤褶皱处。而刺瘊子，又称为寻常疣，是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的皮肤病变，表现为皮肤表面的小疣状突起，质地较硬，表面可能有刺状结构，颜色可能较深，多发于手部、足部等易受摩擦部位。两者在病因、临床表现和治疗方法上存在差异。

问阴唇长痘是怎么回事？
答

阴唇长痘可能是由多种因素引起的，包括局部皮肤感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平变化、不良卫生习惯等。这些因素可能导致局部皮肤炎症反应，形成类似痘痘的丘疹或脓包。建议保持良好的个人卫生，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，减少摩擦和刺激。若症状持续或加重，应及时就医，以便进行详细检查和针对性治疗。

问女生不生孩子会有什么危害吗？
答

女性选择不生育并不会直接导致健康危害，但需要注意的是，生育对女性健康有一定的积极影响。例如，怀孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。此外，生育过程中的激素变化有助于调节月经周期，减少痛经。然而，这些影响因个体差异而异，并非所有女性都会经历这些积极变化。重要的是，每位女性都应根据自己的身体状况、心理需求和生活规划来做出是否生育的决定。

问帕金森患者如何进行十种锻炼？
答

帕金森病患者可以通过以下十种锻炼方式来改善症状：1. 有氧运动，如快走、慢跑，增强心肺功能；2. 平衡训练，如站立单脚，提高身体稳定性；3. 柔韧性训练，如瑜伽、拉伸，增加关节活动度；4. 力量训练，如哑铃、阻力带，增强肌肉力量；5. 功能性训练，如模拟日常活动，提高生活自理能力；6. 语言训练，如朗读、唱歌，改善语言障碍；7. 认知训练，如记忆游戏，提高思维能力；8. 放松训练，如深呼吸、冥想，减轻焦虑和紧张；9. 音乐疗法，如听轻音乐，改善情绪；10. 社交活动，如参加兴趣小组，增加社交互动。这些锻炼应在医生指导下进行，以确保安全和有效。

问如何正确检测血糖值？
答

正确检测血糖值应遵循以下步骤：首先，确保使用经过校准的血糖仪和质量合格的血糖试纸。在检测前，用肥皂和水清洁双手，然后彻底擦干。使用采血针刺破手指，将血液滴在试纸上。等待血糖仪显示读数，记录结果。建议在餐前和餐后2小时进行检测，以获得更准确的血糖控制情况。定期监测血糖对于糖尿病患者至关重要，有助于调整治疗方案和预防并发症。

查看更多>