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手指撕脱性离断再植术

手指撕脱性离断再植术术前准备

  • 1

    积极防治休克，及时足量地输血输液，补充血容量。

  • 2

    将离断肢体做好无菌处理，保存于2～4℃冰箱中。

  • 3

    根据断肢部位，准备合适的骨折内固定器材。

  • 4

    准备手术显微镜及显微外科器械。

手指撕脱性离断再植术手术过程

  • 1

    拇指卷入旋转的机床致撕脱性离断伤。血管、神经从近端断裂抽出，屈、伸肌腱从肌肉肌腱交界处撕脱。远近两端无明显挫伤。若血管、神经从远端撕脱，则不宜再植。(图1)

  • 2

    先将撕脱肌腱上的肌肉切除，再按常规刷洗、消毒离断的指体。(图2)

  • 3

    按常规清创后，将撕脱血管呈带状部分(内膜已剥脱)切除。(图3)

  • 4

    沿近断端创缘向第二掌骨背侧皮肤做横切口。(图4、5)

  • 5

    在第一、第二掌骨背侧找一“Y”形静脉，自远端切断移位，准备与断指静脉吻合。(图6、7)

  • 6

    在同一切口中找出固有示指伸肌腱自远端切断。(图8)

  • 7

    将切断的肌腱从腕背小切口中抽出。(图9)

  • 8

    再通过拇指背皮下隧道，把示指固有伸肌腱移位引到断指近端创面，以备与断指的拇长伸肌腱缝接。(图10、11)

  • 9

    于环指掌横纹远侧做小横切口，切开屈指肌腱鞘，显露环指指浅屈肌腱，尽量从远端切断(图12)

  • 10

    于掌侧腕横纹处做小横切口，将切断的环指浅屈肌腱从切口抽出。(图13)

  • 11

    用探针将环指指浅屈肌腱通过腕管(腕掌横韧带下)引至拇指断面，以备代替拇长屈肌腱(图14)

  • 12

    沿大鱼际纹做切口，显露并分离示指桡侧指固有动脉，最远端切断，远端结扎，近端移位到拇指创面，准备与断指动脉吻合。显露交分离示指尺侧指神经，最远端切断，近端移向拇指，准备与断指神经吻接。(图15、16)

  • 13

    指骨用单枚克氏针作斜向固定。若从掌指关节离断，则做关节融合。(图17)

  • 14

    移位的示指固有伸肌腱与断指的拇长伸肌腱缝接，作“8”字缝合。(图18、19)

  • 15

    移位的环指指浅屈肌腱与断指的拇长屈肌腱用3-0无创伤线缝接。改良Kessler缝合法。调节指屈伸肌腱张力于拇指休息位。(图20、21)

  • 16

    移位的示指尺侧指神经与断指尺侧指神经缝接。(图22)

  • 17

    移位的“Y”形静脉与断指背侧的两条静脉吻合。(图23、24)

  • 18

    移位的示指桡侧指动脉与断指的尺侧指动脉吻合。(图25、26)

  • 19

    放松止血带观察血液循环恢复情况。缝合皮肤。(图27)

  • 20

    术后一年，再植拇指外观及功能良好。(图28)

  • 21

    另一例拇指离断，同时手背有一块7cmx8cm的皮肤撕脱。拇指再植方法同前;将撕脱的皮肤修剪成全厚层皮片，原位植回创面。适当加压包扎，注意勿妨碍静脉回流。(图29)

  • 22

    再植拇指及全厚皮片移植成活良好。术后一年，拇指及手背外形好，能充分外展。(图30)

  • 23

    拇指与各指相捏。(图31)

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问牙疼需要怎样快速止痛？
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牙痛是一种常见的口腔问题，快速止痛的方法包括：首先，可以使用冷敷法，将冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的牙齿外侧，有助于减轻疼痛。其次，保持口腔卫生，使用盐水漱口，可以减少口腔内的细菌，缓解疼痛。此外，避免进食过热、过冷或过硬的食物，以减少对牙齿的刺激。如果疼痛持续不减，建议尽快就医，以便进行专业治疗。

问头发稀疏应该怎么改善？
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面对头发稀疏的问题，首先需要确定稀疏的原因，可能是遗传、压力、营养不良、激素失衡或某些疾病引起的。建议咨询专业医生进行诊断。在日常生活中，可以通过改善生活习惯来促进头发健康，如保持均衡饮食，增加富含蛋白质、铁、锌和维生素的食物摄入；避免过度使用化学产品和热处理；减少压力，保持良好的睡眠和锻炼习惯。此外，可以使用含有生发成分的洗发水和护发产品，如含有生发素、生物素等成分的产品，以促进头发生长。但需注意，任何治疗方法都应在医生指导下进行，以避免不良反应。

问牙疼应该怎样快速止痛？
答

牙痛是一种常见的口腔问题，快速止痛的方法包括：首先，可以尝试使用冷敷法，将冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的牙齿一侧的脸颊上，以减轻疼痛和肿胀。其次，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域，减少细菌滋生。此外，避免过度刺激疼痛牙齿，如避免过热、过冷、过硬的食物。如果疼痛持续不减，建议尽快就医，以便医生进行详细检查并提供针对性治疗。

问牙疼怎样快速止痛？
答

牙疼时，可以采取以下措施以缓解疼痛：首先，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域。其次，可以使用冰敷法，将冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的一侧脸颊上，以减轻肿胀和疼痛。此外，避免过热或过冷的食物和饮料，因为这可能会刺激疼痛的牙齿。如果疼痛持续，建议尽快就医，以便专业医生进行诊断和治疗。在医生指导下，可能会使用局部麻醉剂或开具适当的药物来控制疼痛。

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