耻骨后膀胱外前列腺切除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

耻骨后膀胱外前列腺切除术

耻骨后膀胱外前列腺切除术术前准备

  • 1

    病人多为老年人，全身情况较差，且常伴有其他疾病(如高血压、心脏病及糖尿病等)，因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮、co2结合力及酚红试验等)。此外，尚需多次测定血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

  • 2

    术前病人常合并泌尿系感染，导尿可以改善上述情况，但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染，术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后，用冲洗溶液充满。

  • 3

    膀胱镜检查，可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症(如结石、憩室等)，但不需术前常规施行。

  • 4

    前列腺切除前，为了防止睾丸炎，一般先行双侧输精管结扎术。

耻骨后膀胱外前列腺切除术手术过程

  • 1

    体位　仰卧位，头稍低，两腿略分开。

  • 2

    切口　自脐下2cm处开始，向耻骨上缘作一长8～10cm纵切口。将腹直肌及锥状肌向两侧拉开。

  • 3

    显露前列腺用包湿纱布的手指将腹膜反折向上推开，也可用纱布钳夹纱布球将耻骨与前列腺间的脂肪从耻骨前列腺韧带推开，以显露前列腺的前面及前列腺前静脉丛。推开时，应避免损伤耻骨联合旁及前列腺前静脉丛[图1⑴]。

  • 4

    切开前列腺包膜　在前列腺两旁各塞纱布一条，以固定和垫起前列腺体。用小弯圆针及黑细丝线，沿膀胱颈及其下5处分两排穿过前列腺包膜，结扎前列腺静脉丛的各条静脉，然后在两排结扎线之间切断血管。

  • 5

    在两排结扎线之间，离膀胱前列腺交界1cm处，作一长3～5cm横切口，切开前列腺包膜，直达腺体。包膜上出血点，用细丝线缝扎[图1⑵]。

  • 6

    切除前列腺　止血后，用弯剪刀在切口内上下两端分离[图1⑶]，再用右手示指伸入腺体和包膜之间，分离腺体尖部、两侧叶及膀胱颈部。腺体尖端部的尿道用剪刀剪断或捏断[图1⑷～⑹]，将腺体自切口取出。随后，用热盐水纱布填入腺窝内压迫止血，仔细检查切除的腺体是否完整。

  • 7

    切除残留腺体，探查膀胱　10分钟后，取出纱布，检查出血点，以长止血钳夹住，用细肠线结扎。复查腺窝内，如有残留腺体，应用剪刀剪除[图1⑺]。再将手指经膀胱颈伸入膀胱探查，如有结石，则用取石钳取出。

  • 8

    楔形切除膀胱颈后缘、扩大膀胱颈口　若膀胱颈口过份狭小，不能容示指通过，为防术后发生排尿不畅，可在膀胱前列腺交界的后缘做楔形切除，切口边缘用肠线连续缝合，以扩大膀胱颈口[图1⑻]。

  • 9

    将导尿管气囊置入腺窝　由尿道插入20～24号30ml容量的气囊导尿管(选用的气囊大小应根据前列腺的大小)，气囊必须置于腺窝内，导尿管尖端伸入膀胱内[图1⑼]。

  • 10

    缝合包膜　用1-0号铬制肠线间断缝合前列腺包膜切口6～7针[图1⑽];如裂口较大也可连续缝合，再在缝线之上，作数针加强缝合。然后，用丝线将前列腺包膜外组织间断缝合[图1⑾]。

  • 11

    盐水充满、拉紧气囊导尿管将生理盐水30ml注入气囊后拉紧导尿管以压迫腺窝止血。然后，用湿热生理盐水经导尿管冲洗膀胱，将小凝血块冲洗干净，直至回流液清晰或稍带浅红色为止[图1⑿]。

  • 12

    1缝合切口　取出前列腺两旁的纱布，用温生理盐水冲洗伤口，耻骨后间隙置香烟引流，然后逐层缝合。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问久坐久立久行为何伤身？
答

久坐、久立、久行均可能导致身体伤害。久坐时，人体长时间保持同一姿势，血液循环减慢，肌肉活动减少，易引发腰背疼痛、下肢静脉曲张等。久立时，下肢静脉血液回流受阻，易导致下肢静脉曲张、关节疼痛等问题。久行则可能因过度使用关节和肌肉，引发关节磨损、肌肉疲劳等问题。因此，合理调整工作和休息方式，定期进行身体活动，有助于减少久坐、久立、久行对身体的不良影响。

问吃毓婷会导致终身不孕吗？
答

毓婷作为一种紧急避孕药，其主要成分为左炔诺孕酮，用于无保护性行为后的紧急避孕。正确使用毓婷通常不会导致终身不孕。然而，任何药物都有可能产生不良反应，包括毓婷。长期使用或滥用紧急避孕药可能会对女性的内分泌系统产生影响，从而影响生育能力。因此，建议在医生指导下合理使用毓婷，并遵循医嘱。如果担心药物对生育能力的影响，建议咨询专业医生并进行相关检查。

问空腹测血压会高还是低？
答

空腹测量血压与餐后测量血压相比，可能会有所不同。空腹状态下，由于食物摄入减少，胃肠道对血液的需求量降低，同时交感神经系统活性可能相对增强，这些因素可能导致血压略有升高。然而，血压受多种因素影响，包括个体差异、测量时间、测量环境等，因此空腹测量血压是否一定高于餐后测量血压，并不能一概而论。建议在相同的条件下，定期监测血压，以便更准确地评估血压水平。

问心脏官能症有哪些症状表现？
答

心脏官能症，也称为心脏神经官能症，是一种以心脏症状为主要表现的功能性心脏疾病。患者常出现心悸、胸闷、胸痛、气短等症状，这些症状可能与情绪波动、压力增加或过度劳累有关。此外，患者可能伴有头晕、乏力、焦虑、失眠等非特异性症状。值得注意的是，心脏官能症患者通常无器质性心脏病的证据，心脏功能检查结果多在正常范围内。

问什么泡脚能改善睡眠？
答

泡脚是一种传统的养生保健方法，通过使用温水浸泡双脚，可以促进血液循环，缓解一天的疲劳。泡脚时，水温适宜，一般控制在40-45摄氏度，泡脚时间控制在15-30分钟。泡脚能够刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，减轻压力，从而改善睡眠质量。此外，泡脚还可以帮助身体排毒，促进新陈代谢，对于改善睡眠有一定的辅助作用。但需注意，泡脚并非适用于所有人，如心脏病、糖尿病患者等特殊人群应在医生指导下进行。

问脑垂体位于人体哪一侧？
答

脑垂体，也称为垂体腺，位于人体颅内，具体位置在大脑底部的蝶骨鞍内，紧邻视神经交叉。它是内分泌系统的主要腺体之一，负责分泌多种激素，调节人体的生长、发育、新陈代谢等多种生理功能。脑垂体位于人体正中线上，不偏于任何一侧，其体积较小，形状类似豌豆，但功能极为重要。

查看更多>