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吸刮术

吸刮术术前准备

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吸刮术手术过程

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    位置　患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，术者做双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈，5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

  • 2

    探测宫腔　术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉，右手用子宫探针探测子宫深度并用指尖在探针上做标记(图1)。一般孕6～8周，宫腔深度为8～10cm;孕9～10周，宫腔深度为10～12cm。

  • 3

    扩张宫颈　以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈(图2)，一般自4号半开始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。

  • 4

    吸管吸引　连接好吸管，进入负压吸引试验无误，按孕周选择吸管粗细及负压大小，小于7周用5～6号吸管，负压为52kpa(400mmhg);7～9周用6～7号吸管，负压为52～65kpa(400～50-0mmhg);9～10周7～8号吸管，负压为65～71kpa(500～550mmhg)，负压不应超过78kpa(600mmhg)。吸管送入宫底部再退出1cm(图3)，将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁，寻找胚胎，胎盘附着部位有触海绵样感觉，继而感到有组织被吸进管内，一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1～2周，即可将妊娠物吸引干净。

  • 5

    吸净的标志为：

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    ⑴吸管头紧贴宫腔壁有紧涩感。

  • 7

    ⑵宫腔缩小5～0cm。

  • 8

    ⑶宫颈口有血性泡沫出现。

  • 9

    清理宫腔　如果怀疑仍有绒毛、蜕膜未吸净者，可用小刮匙搔刮宫腔，将小刮匙轻轻送入宫底部，自左侧宫角开始逆时针方向环刮1～2周即可。

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    检查吸出物　注意有无绒毛及胚胎，绒毛是否完整，绒毛与蜕膜比例一般为1∶3～4，如未见绒毛或刮出物太少应b超复核，再次排除异位妊娠并将全部吸出物送病理检查以明确诊断。

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