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冠状动脉造影明确梗阻部位、程度及范围。
高血压者患者需经药物治疗,使血压下降至正常范围。
糖尿病患者术前应该用药物控制后方可考虑手术。
高血脂症患者给予低脂饮食和抗高脂症药物。
如已用洋地黄、奎尼盯β受体阻滞剂、利尿剂、抗凝剂等患者,应于术前3~5日停药。
准备大隐静脉移植术患者,要了解其下肢过去有无手术、溃疡、静脉曲张及皮肤病病史。
步骤一:心脏搭桥手术在局麻下,经皮右(或左)股动脉穿刺,行冠状动脉造影后,用特制球囊导管扩张病变部位。
步骤二:将带有支架的球囊导管送至病变部位,以8个大气压扩张球囊30~60秒植入支架。
步骤三:用耐高压球囊,加压12~16个大气压,扩张30~60秒,以保证支架均匀扩张。支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。
心脏搭桥手术术中,于股动脉鞘管插入后,静注肝素钠12500U,之后,操作每延长1h,再静注肝素钠2500U,总量小于20000U。为预防术中冠脉痉挛,在支架送入前及球囊撤出前,向冠状动脉内注入硝酸甘油200~300μg。
心脏搭桥手术的风险和费用比较大,在短期内可以缓解患者的心肌缺血症状,但是动脉硬化是一种全身性疾患,需要全身治疗,比如降压、调节血脂,抗凝、扩张冠脉血管、吸氧等。
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