胸膜内胸廓成形术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

胸膜内胸廓成形术

胸膜内胸廓成形术术前准备

  • 1

    慢性脓胸病人由于长期化脓性感染，血浆蛋白消耗很多，体质都比较差，甚至有肝、肾淀粉样变，而手术时的组织破坏很大，出血又很多。因此，术前应增加营养，纠正贫血，改善一般情况，并应每日起床活动，增强呼吸功能和循环功能。

  • 2

    手术应在没有急性感染的情况下进行。结核性脓胸继发化脓性感染时，应先反复作胸腔穿刺，并向胸内注射青霉素，以控制继发感染。如不能控制，则先作胸腔引流，待继发感染被控制以后，再作胸膜内胸廓成形术。无论是结核性或化脓性脓胸，在作胸廓成形术前，应作胸腔穿刺，抽尽积脓。注入抗生素，尽量减少术中对切口的污染机会。

  • 3

    术前1～2日(或更多几日)开始抗生素治疗。结核性脓胸病人，术前1周开始抗结核药物治疗。

  • 4

    摄正、侧位X线片，确定脓腔大小和位置。

胸膜内胸廓成形术手术过程

  • 1

    体位、切口　与胸膜外胸廓成形术相同。切口上、下端高度根据脓腔部位而定。如原来有胸壁瘘管或引流口，应将管口周围瘢痕组织一并切除。

  • 2

    切开脓腔，刮除肉芽　在骨膜下切除脓腔下部的肋骨一段，经肋床切开增厚的胸膜，吸尽积脓，迅速刮除脓腔壁层和脏层的肉芽组织，以减少胸膜面的出血[图1-1]。

  • 3

    切除肋骨　查清脓腔大小，将覆盖脓腔的肋骨全部在骨膜下切除。切除的范围应较脓腔四周大2～3cm，使胸壁肌肉能满意下陷，填塞脓腔底部[图1-2]。

  • 4

    切除壁层胸膜　将各条肋间肌束、肋骨骨膜及肋间血管和神经一并分离后保留;切除增厚的壁层胸膜，边缘部和外倾斜，使成碟状，以利填塞[图1-3]。

  • 5

    肋间肌填塞脓腔　如脓腔底不深，肋间肌下沉后可以接触到腔底，即可开始缝合。如肋间肌不能触及腔底，可逐条交替将肋间肌束前端或后端(或在中段)切断，使肌束下塌，填塞脓腔底部。为了促使脏层胸膜面生长肉芽，还可以将其作#形切开[图1-4]。如有支气管胸膜瘘，可用肋间肌覆盖固定，或先将瘘口附近的脏层脓腔壁切除，然后覆盖肌肉。

  • 6

    胸壁肌填塞和引流、缝合　分离切口附近胸壁肌肉，用细肠线将肌肉间断褥式缝合固定在脏层胸膜上;如有可能，可将切口两侧肌肉重叠;如两侧肌肉不能拉拢，可作成肌瓣填塞。先不结扎，在彻底冲洗及撒入青、链霉素粉剂后再扎紧缝线。缝针不要太多、太密，以利引流[图1-5]。在肌肉外置2～3条香烟引流或软胶皮管引流后，分别缝合皮下组织和皮肤，用碎纱布加压包扎[图1-6]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问牙疼需要怎样快速止痛？
答

牙痛是一种常见的口腔问题，快速止痛的方法包括：首先，可以使用冷敷法，将冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的牙齿外侧，有助于减轻疼痛。其次，保持口腔卫生，使用盐水漱口，可以减少口腔内的细菌，缓解疼痛。此外，避免进食过热、过冷或过硬的食物，以减少对牙齿的刺激。如果疼痛持续不减，建议尽快就医，以便进行专业治疗。

问头发稀疏应该怎么改善？
答

面对头发稀疏的问题，首先需要确定稀疏的原因，可能是遗传、压力、营养不良、激素失衡或某些疾病引起的。建议咨询专业医生进行诊断。在日常生活中，可以通过改善生活习惯来促进头发健康，如保持均衡饮食，增加富含蛋白质、铁、锌和维生素的食物摄入；避免过度使用化学产品和热处理；减少压力，保持良好的睡眠和锻炼习惯。此外，可以使用含有生发成分的洗发水和护发产品，如含有生发素、生物素等成分的产品，以促进头发生长。但需注意，任何治疗方法都应在医生指导下进行，以避免不良反应。

问牙疼应该怎样快速止痛？
答

牙痛是一种常见的口腔问题，快速止痛的方法包括：首先，可以尝试使用冷敷法，将冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的牙齿一侧的脸颊上，以减轻疼痛和肿胀。其次，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域，减少细菌滋生。此外，避免过度刺激疼痛牙齿，如避免过热、过冷、过硬的食物。如果疼痛持续不减，建议尽快就医，以便医生进行详细检查并提供针对性治疗。

问牙疼怎样快速止痛？
答

牙疼时，可以采取以下措施以缓解疼痛：首先，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域。其次，可以使用冰敷法，将冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的一侧脸颊上，以减轻肿胀和疼痛。此外，避免过热或过冷的食物和饮料，因为这可能会刺激疼痛的牙齿。如果疼痛持续，建议尽快就医，以便专业医生进行诊断和治疗。在医生指导下，可能会使用局部麻醉剂或开具适当的药物来控制疼痛。

问怎样能够判断自己是否患有抑郁症？
答

判断是否患有抑郁症需要关注一系列症状和体征。首先，持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失是抑郁症的核心症状。其次，患者可能出现睡眠障碍（如失眠或嗜睡）、食欲改变（如体重增加或减少）、疲劳、注意力集中困难、自我价值感下降、自责或无价值感、对未来感到悲观，甚至出现自杀念头或行为。这些症状需持续至少两周以上，并显著影响日常功能。最终诊断需由专业医生根据患者的症状、体征及心理评估来确定。

问拔牙后通常适合吃哪些食物？
答

拔牙后患者应选择易于咀嚼和消化的食物，以减少对拔牙区域的压力和刺激。建议食用流质或软食，如稀粥、蛋羹、奶昔、果汁等，避免硬、脆、辛辣、过热或过冷的食物。同时，应多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼、豆制品等，以促进伤口愈合。避免使用吸管，以免增加口腔内负压，影响伤口恢复。保持饮食清淡，避免刺激性食物，有助于减少术后不适和并发症。

查看更多>