胸腰段脊椎结核病灶清除术-注意事项-手术须知-大众养生网

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胸腰段脊椎结核病灶清除术

注意事项

　　1.预防胸膜损伤　切开第12肋床时，较易损伤胸膜。预防方法是：切开前让病人深呼吸或加压辅助呼吸，以识别胸膜下缘。先自第12肋骨床远端切开，然后逐渐向上分离并推开胸膜，再切开脊柱缘肋床。如一旦分破胸膜，应先用盐水纱布压迫，防止空气进入，再用肌瓣覆盖修补。

　　2.预防腹膜后大血管和输尿管损伤　清除病灶时，应防止损伤大血管和输尿管，预防方法是：推开腹膜后，仔细辨认输尿管、主动脉腹部、下腔静脉及其分支。一般输尿管位于腹膜后的脂肪内，比较游离，手摸呈硬索条感，刺激有蠕动，辨认清楚后，应连同腹膜一并牵开以防损伤。腹膜后大血管比较固定，可用纱布垫保护后轻轻拉开;切开前纵韧带、刮除病灶时，尤应特别注意保护。一旦损伤腹膜后大血管，造成大出血，术者务必沉着、镇静，立即用手指或纱布压迫出血点，在加压输血下，吸尽外湧血液，查清出血部位及损伤情况，然后进行修补或结扎。如出血剧烈，无法修补或结扎时，对非主要血管可用止血钳夹住出血点，对主要血管用纱布条堵塞止血，待7～10日后取出止血钳或逐渐抽出纱布条，可能挽救病人生命。

　　3.预防腰动脉损伤　腰动脉共4对，起自主动脉腹部后侧，横越椎体中部，向后自腰大肌(第1、2腰动脉还穿经膈肌脚)与脊椎之间穿出，分为前、后两支，供应脊椎、腰大肌、腰方肌及骶棘肌(参见[2 ⑷])，手术切开前纵韧带及扩大窦道时极易将它损伤。因为术野深而小，腰动脉又位于如韧带、肌腱等较硬组织之内，损伤后虽不致有严重后果，但止血困难，妨碍手术操作。预防方法是：在切开前纵韧带及扩大窦道之前，应先找出腰动、静脉，结扎、切断后再清除病灶。一旦损伤腰动、静脉，开始出血较剧，此时不急于缝扎，应先压迫止血，数分钟后，由于血管收缩，出血将大为减少，再行缝扎或电凝止血。

　　4.预防股神经损伤　股神经由腰2、3、4神经根组成，神经干沿髂肌和腰大肌间隙下行，至骶髂关节附近转至腰大肌前面(见[图49-12 ⑴])。如存有巨大腰大肌脓肿，切开腰肌筋膜向下延长切口，特别是采用t形切口时尤应注意避免损伤神经。预防方法是：切开腰肌筋膜前，先在选点切口周围用针穿刺，观察股四头肌有无收缩，如无收缩，可于该点作一条1cm长的切口，经孔伸入示指，协同拇指检查脓肿壁中有无索状物。扩大切口时，应避开索状物。若无索状物，也不要作锐性切开，宜用手指慢慢分开。万一不慎损伤神经，应即行吻合术修复。

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问牙疼应该怎样快速止痛？
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牙痛是一种常见的口腔问题，快速止痛的方法包括：首先，可以尝试使用冷敷法，将冰袋或冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的牙齿一侧的脸颊上，以减轻疼痛和肿胀。其次，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域，减少细菌滋生。此外，避免过度刺激疼痛牙齿，如避免过热、过冷、过硬的食物。如果疼痛持续不减，建议尽快就医，以便医生进行详细检查并提供针对性治疗。

问牙疼怎样快速止痛？
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牙疼时，可以采取以下措施以缓解疼痛：首先，保持口腔卫生，避免食物残渣滞留在疼痛区域。其次，可以使用冰敷法，将冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在疼痛的一侧脸颊上，以减轻肿胀和疼痛。此外，避免过热或过冷的食物和饮料，因为这可能会刺激疼痛的牙齿。如果疼痛持续，建议尽快就医，以便专业医生进行诊断和治疗。在医生指导下，可能会使用局部麻醉剂或开具适当的药物来控制疼痛。

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