妊娠合并哮喘症状诊断
一、症状
支气管哮喘的病理特征有：
1.气道高反应性(AHR)
表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。
⑴目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。
⑵当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。
⑶AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。
从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。
2.变态反应
当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体(FcεR1)。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。
二、诊断标准
哮喘病情轻重不一，先兆症状有咳嗽、胸闷、连续喷嚏，随后出现喘息。刚开始发作时，可能只有单纯咳嗽，常易漏诊，急性发作时有气急、哮鸣、咳嗽、咯痰，呼气性呼吸困难、焦虑不安、端坐呼吸等，数小时或数日才渐缓解。体征有发绀、颈静脉怒张、桶状胸、两肺满布哮鸣音等。
体格检查：病人有缺氧表现，有辅助呼吸肌运动，呼气比吸气更为明显，听诊可听到弥漫的哮鸣音，胸部有过度充气的表现——胸腔前后径增大，横膈下降。哮鸣音与病情严重程度不成比例，病情严重时，因无足够的气流而无哮鸣音存在。
根据哮喘发作的历史、体检、化验检查可作出诊断。
诊断标准：
1.排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病，如肿瘤梗阻或压迫气道、喉头水肿、支气管内异物、肿瘤肺栓塞、心衰等情况。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。
3.对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：
(1)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
(2)PEF变异率(用呼吸峰流速仪测定，清晨及入夜各测1次)>20%。
(3)若基础FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2受体激动剂后增加>15%。
4.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，并多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激有关。
5.上述症状经治疗可以缓解或自行缓解。
