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食管源性胸痛(食管源性胸痛 )

别名:
非心源性胸痛
传染性:
无传染性
治愈率:
100%
多发人群:
所有人群
发病部位:
食管
典型症状:
胸痛 吞咽困难 烧心 钝痛
并发症:
是否医保:
挂号科室:
消化内科
治疗方法:
病因治疗、对症治疗

食管源性胸痛有哪些症状?

  一、症状

  1.胸痛 食管源性胸痛的特点与“心绞痛”疼痛极为相似。表现为胸骨后或剑突下挤压性绞痛,如源于反流性食管炎者可呈烧灼样疼痛,也可为钝痛。疼痛可向下颌、颈部、上肢或背部放射,部分病人疼痛发作与进食、体力活动和体位(如卧位和弯腰)有关。部分患者口服抗酸剂和硝酸甘油疼痛可缓解。食管源性胸痛患者胸痛发作可自发性,如弥漫性食管痉挛。反流性食管炎病人多有夜间反流发生,因此胸痛发作常在夜间,应注意与“变异型心绞痛”鉴别。

  2.食管症候群 包括烧心、反酸、上腹部灼烧感、吞咽困难或吞咽痛等。其症状的轻重与原发病有关,例如弥漫性食管痉挛,患者多有进食疼痛、哽噎感,进食刺激性食物可诱发。

  3.食管外症候群 继发于胃食管反流的食管源性胸痛,当夜间反流严重时,吸入导致慢性肺支气管病变,患者主诉有咳嗽、咳痰和呼吸困难或哮喘。食管裂孔疝患者,胸痛是典型和经常性的,当嵌顿时发生呕吐、腹痛。自发性食管破裂者,胸痛呈窒息样、濒死样,并可伴有呼吸、脉搏加快和休克。这些食管外和全身的症状和体征,不仅提供了食管源性因素的线索,同时也是与心源性胸痛重要的鉴别要点。

  1.食管源性胸痛的临床特点

  (1)与性别、年龄相关,男性高于女性,男∶女为2∶1,发病高峰年龄在50岁后。

  (2)疼痛多在吞咽时发作或加剧,常发生于餐后1h,持续4~5min放射至肩部。

  (3)疼痛常位于胸骨后,Redel等研究证明当食管发生痉挛或胃食管大部分患者伴有胸痛,39%在胸骨后,35%在剑突下,1/3的患者向后背放射,后者可能是与心绞痛鉴别的重要线索。

  (4)常伴有食管疾病的其他症状如非进行性吞咽困难、烧心、反酸和夜间反流等。

  (5)胸痛伴有食管形态学病变者,除胸痛外,有较明显的消化系统症状;胸痛伴有食管运动障碍者,除胸痛外,部分患者缺乏明显的消化系统症状。

  二、诊断

  食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法,才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者,首先应进行心血管方面的检查,以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查,以明确食管是否有功能或结构的异常,必要时进行食管动力学特殊监测。部分患者胸痛与食管异常的因果关系不易确立,因此,尚需进行激发试验。为提高阳性检出率,可进行联合检查。Richter报道910例非心源性胸痛患者的检查。单独食管测压、依酚氯铵(腾喜龙)试验及滴酸试验检出食管源性胸痛的阳性率分别为28%、23%及7%,采用联合检查阳性检出率为48%,明显优于前者。

食管源性胸痛相关医生

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  • 冯培民,主任医师
    冯培民 主任医师
    未开通
    成都中医药大学附属医院 消化内科

    擅长疾病: 反流性食管炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎症性肠病、慢性胆囊炎、消化系统肿瘤等疾病的的中西医结合临床防治,对于痞满、胃痛、反酸,腹痛、胁痛、鼓胀、黄疸、虚劳、便秘、泄泻、痢疾、便血、呕血、口臭等

  • 王昌成,主任医师
    王昌成 主任医师
    未开通
    淮安市第二人民医院 消化内科

    擅长疾病: 对消化系统疾病的诊治理论基础扎实,临床经验丰富,内镜检查与治疗技术娴熟。

  • 刘树青,主任医师
    刘树青 主任医师
    未开通
    淮安市第二人民医院 消化内科

    擅长疾病: 消化内科各种疾病诊治,尤其擅长内镜下的检查和治疗,如胃镜、肠镜、无痛胃镜检查,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石、胆道内支架置放、食道扩张及支架置放、内镜下胃肠息肉摘除,内镜下止血、取异物等。

  • 李红玲,主任医师
    李红玲 主任医师
    未开通
    淮安市第二人民医院 消化内科

    擅长疾病: 内镜检查与治疗,如胃镜、肠镜、无痛胃镜检查,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石,内镜下胃肠息肉摘除,内镜下止血、取异物等。

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